Cladribine digunakan untuk pengobatan hairy cell leukemia, jenis kanker darah yang langka di mana sumsum tulang menghasilkan kelebihan limfosit B yang tidak normal. Pemantauan ketat fungsi ginjal dan jumlah sel darah diperlukan saat menerima obat ini. [5]
Daftar isi
Apa itu Cladribine?
Cladribine merupakan obat yang termasuk dalam kelas yang disebut antimetabolit purin. Ia bekerja dengan menghentikan sel-sel tertentu dari sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan kerusakan saraf. [3]
Berikut merupakan tabel yang berisi informasi mengenai Cladribine. Mulai dari indikasi, kontraindikasi, sediaan hingga peringatan yang harus diperhatikan: [2][4]
| Indikasi | Obat kanker. |
| Kategori | Obat khusus disertai resep. |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Kemoterapi sitotoksik |
| Bentuk | Infus |
| Kontraindikasi | → Untuk pengobatan hairy cell leukemia dengan injeksi substansi. → Gangguan ginjal dan hati sedang sampai berat. → Pasien dengan multiple sclerosis tidak boleh menkonsumsi cladribine jika mereka memiliki sirosis hati, penyakit ginjal kronis, HIV, atau tuberkulosis. → Kehamilan dan menyusui. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Cladribine: → Pasien dengan kelainan hematologis atau imunologis yang sudah ada sebelumnya. → Infeksi aktif. → Sindrom tumor lisis atau berisiko mengalami hiperurisemia. → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati. → Anak-anak, ibu hamil dan menyusui. |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ infus / injeksi: Kategori D: Ada bukti positif risiko janin pada manusia, tetapi manfaat dari penggunaan pada wanita hamil dapat diterima meskipun ada risiko (misalnya, jika obat diperlukan dalam situasi yang mengancam jiwa atau untuk penyakit serius yang tidak dapat digunakan obat yang lebih aman atau tidak efektif). |
Manfaat Cladribine
Cladribine adalah obat yang digunakan untuk mengobati kanker hairy cell leukemia, obat ini bekerja dengan cara menghentikan atau memperlambat laju pertumbuhan sel kanker. [7]
Cladribine juga memiliki fungsi lain yaitu digunakan untuk mengobati kambuhnya penyakit Multiple Sclerosis (MS) atau yang biasa disebut penyakit sklerosis ganda yang terjadi pada orang dewasa.
Cladribine tidak akan menyembuhkan penyakit sklerosis ganda tersebut. Namun, cladribine hanya akan mengurangi frekuensi gejala yang kambuh. Cladribine biasanya diberikan kepada pasien setelah gagal dengan pengobatan-pengobatan sklerosis ganda yang lainnya. [1]
Tinjauan MS(Multiple Sclerosis); penyakit di mana saraf tidak berfungsi dengan baik dan yang mungkin orang-orang alami yaitu lemah, mati rasa, kehilangan koordinasi otot, dan masalah dengan penglihatan, bicara, dan kontrol kandung kemih, termasuk MS Hilang-Timbul/Kambuhan (perjalanan penyakit di mana gejalanya dapat kambuh dari waktu ke waktu) dan MS Progresif Sekunder (dalam perjalanan penyakitnya pada pasien di awal akan mengalami sakit yang hilang-timbul kemudian dimana gejala berangsur-angsur menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu).[3]
Dosis Cladribine
Dalam penggunaan Cladribine, dibagi atas dua bagian besar sesuai dengan cara pemberian obat. Berikut keterangannya:[1][2][3]
| Intravena ⇔ Leukemia limfositik kronis: → Dewasa: 120 mcg / kg (4,8 mg / m2) setiap hari dengan infus terus menerus selama 2 jam selama 5 hari berturut-turut dari siklus 28 hari, dengan respons ditentukan setiap 2 siklus. Setelah respons Max terjadi, 2 siklus perawatan lebih lanjut direkomendasikan. Maks: 6 siklus. Jika tidak ada respon (pengurangan limfosit <50% setelah 2 siklus) tidak dilanjutkan terapi berikutnya. ⇔hairy cell leukemia : → Dewasa: Satu kali 90 mcg / kg (3,6 mg / m2) setiap hari selama 7 hari dengan infus berkelanjutan. Jika tidak ada respon untuk perawatan awal tidak perlu melakukan perawatan tambahan. |
| Subkutan ⇔ Leukemia limfositik kronis, Waldenstrom Macroglobulinemia, limfoma non–Hodgkin (NHL): → Dewasa: 100 mcg / kg (4 mg / m2) setiap hari selama 5 hari berturut-turut. ⇔ hairy cell leukemia: → Dewasa: 140 mcg / kg (5,6 mg / m2) setiap hari selama 5 hari berturut-turut. |
Efek Samping Cladribine
Seiring dengan efek yang diperlukan, cladribine dapat menyebabkan beberapa efek yang tidak diinginkan. Meskipun tidak semua efek samping ini dapat terjadi, jika terjadi, mungkin memerlukan perhatian medis. Periksa dengan dokter Anda segera jika ada efek samping berikut terjadi saat mengkonsumsi cladribine: [1]
Efek Samping yang Umumnya Terjadi:
- Nyeri atau tubuh terasa sakit.
- panas dingin.
- batuk.
- telinga tersumbat.
- detak jantung cepat.
- demam.
- sakit kepala.
- gatal-gatal, ruam kulit.
- suara serak.
- iritasi.
- nyeri sendi, kekakuan, atau pembengkakan.
- kehilangan suara.
- sakit punggung bagian bawah atau samping.
- buang air kecil yang menyakitkan atau sulit.
- kemerahan pada kulit.
- ingus atau hidung tersumbat.
- bersin.
- sakit tenggorokan.
- pembengkakan pada kelopak mata, wajah, bibir, tangan, atau kaki.
- sesak di dada.
- kesulitan bernapas atau menelan.
- kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa.
Efek Samping yang Jarang Terjadi;
- penglihatan kabur.
- batuk dengan memproduksi lendir.
- hilang semangat.
- pusing.
- merasa sedih atau hampa.
- kurang nafsu makan.
- kehilangan minat atau kesenangan.
- kegugupan.
- berdebar di telinga.
- detak jantung lambat.
- kesulitan berkonsentrasi.
- sulit tidur.
Efek Samping yang Langka:
- Kulit terasa terbakar.
- kebingungan.
- luka atau lecet yang menyakitkan di bibir, hidung, mata, atau alat kelamin.
- kejang.
- leher kaku.
- muntah.
Insidensi Tidak Diketahui:
- Lepuh, mengelupas, kulit melonggar.
- nyeri dada.
- diare.
- nyeri otot.
- lesi kulit merah, seringnya dengan pusat ungu.
- mata merah dan iritasi.
- luka, bisul, atau bintik-bintik putih di mulut atau di bibir.
- kelenjar getah bening bengkak.
- pendarahan atau memar yang tidak biasa.
Beberapa efek samping penggunaan Cladribine juga ada yang tidak membutuhkan penanganan tenaga medis. Karena, efek samping ini akan menghilang dengan sendirinya selama tubuh pasien mengalami penyesuaian terhadap obat ini. Beberapa efek samping tersebut yaitu:
Yang umumnya terjadi;
- Sakit punggung.
- kesulitan bergerak.
- kekakuan otot.
- sulit tidur.
Yang Jarang Terjadi;
- Penipisan atau kerontokan rambut.
Info Efek Samping Tenaga Medis:
- Hematologi
- Sangat umum (10% atau lebih): Neutropenia, trombositopenia, anemia, purpura.
- Umum (1% hingga 10%): neutrenia demam.
- Jarang (0,1% hingga 1%): Supresi sumsum tulang dengan pansitopenia yang berkepanjangan, anemia aplastik, hipereosinofilia, sindrom mielodisplastik.
- Ginjal
- Umum (1% hingga 10%): Gangguan ginjal, gagal ginjal.
- Saluran pencernaan
- Dermatologis
- Sangat umum (10% atau lebih): Ruam (28%), diaforesis, pruritus.
- Umum (1% hingga 10%): Hiperhidrosis, petekia, ekimosis, urtikaria.
- Tidak umum (0,1% hingga 1%): Sindrom Stevens-Johnson, erupsi kulit toksik, nekrolisis epidermal toksik.
- Sistem saraf
- Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala.
- Umum (1% hingga 10%): Pusing, mengantuk.
- Jarang (0,1% hingga 1%): Tingkat kesadaran tertekan, toksisitas neurologis (termasuk neuropati sensoris perifer, neuropati motorik (kelumpuhan), polineuropati, paraparesis).
- Lokal
- Sangat umum (10% atau lebih): Reaksi situs administrasi.
- Metabolik
- Umum (1% hingga 10%): Penurunan berat badan.
- Tidak umum (0,1% hingga 1%): Sindrom lisis tumor, asidosis metabolik.
- Kardiovaskular
- Umum (1% hingga 10%): Edema, takikardia, iskemia miokard, edema perifer.
- Jarang (kurang dari 0,1%): Gagal jantung, aritmia, murmur jantung, hipotensi, trombosis.
- Muskuloskeletal
- Umum (1% hingga 10%): Arthralgia, myalgia.
- Jarang (0,1% hingga 1%): Kelemahan otot, paraparesis.
- Pernafasan
- Sangat umum (10% atau lebih): Batuk.
- Umum (1% hingga 10%): Infiltrat interstitial paru (termasuk infiltrasi paru, penyakit paru interstitial, pneumonitis, dan fibrosis paru), bunyi nafas yang tidak normal, bunyi napas yang tidak normal, bunyi dada tidak normal, dispnea,bunyi kepitasi atau rales.
- Hipersensitif
- Umum (1% hingga 10%): Hipersensitif.
- Hati
- Jarang (0,1% hingga 1%): Peningkatan bilirubin, peningkatan transaminase, penyakit kuning.
- Imunologis
- Sangat umum (10% atau lebih): Infeksi (tidak spesifik) (hingga 28%).
- Umum (1% hingga 10%): Bakteremia, selulitis, infeksi lokal, pneumonia, syok septik, infeksi serius, infeksi oportunistik.
- Mata
- Laporan pasca pemasaran: Konjungtivitis.
- Lain
- Sangat umum (10% atau lebih): Kelelahan, demam, nyeri.
- Umum (1% hingga 10%): Asthenia, kedinginan, malaise, edema lokal, kedinginan.
- Onkologis
- Laporan pasca pemasaran: Keganasan sekunder.
- Psikiatrik
Detail Tentang Cladribine
Perhatikan uraian berikut ini untuk mengetahui detail tentang Cladribine:[2][6]
| Penyimpanan | Infus / injeksi → Simpan pada suhu antara 2-8°C → Lindungi dari cahaya |
| Cara Kerja | Deskripsi : Purin analog nukleosida terklorinasi siklus sel yang bersifat tidak spesifik, yang menghambat reduktase ribonukleotida menyebabkan ketidakseimbangan dalam trihosphorylated deoxynucleotide (dNTP). Hal ini menyebabkan kerusakan pada untaian DNA dan penghambatan sintesis dan perbaikan DNA, terutama dari limfosit dan monosit yang sedang beristirahat dan berkembang biak. Selain itu, juga menghasilkan penipisan nikotinamid adenin dinukleotida (NAD) dan adenosin trifosfat (ATP). ⇔ Farmakokinetik: Distribusi: Didistribusikan secara luas dan menembus ke dalam sistem saraf pusat. Volume distribusi: Sekitar 9 L / kg. Ikatan protein plasma: Sekitar 20%. Metabolisme: Difosforilasi dengan sel menjadi 2-chlorodeoxyadenosine-5-triphosphate (CdATP) oleh deoxycytidine kinase. Ekskresi: Melalui urin (18%). Waktu paruh eliminasi: 5,4 jam. |
| Interaksi dengan obat lain | → Mengurangi efek dengan agen antivirus (misalnya Lamivudine). → Dapat mengurangi sistem kekebalan tubuh bersama agen myelosupresif lainnya. → Dapat meningkatkan risiko infeksi dengan vaksin yang dilemahkan. → Dapat menyebabkan resistansi silang dengan analog nukleosida lainnya (misalnya Fludarabine). |
| Overdosis | ⇔ Gejala: → Neurotoksisitas (misalnya: Paraparesis ireversibel / quadraparesis). → Nefrotoksisitas akut. → Suplai myelos parah (misalnya Neutropenia, anemia, trombositopenia, leukopenia, agranulositosis). → Mual. → Muntah. → Diare. → Sindrom Guillain Barre. → Sindrom Brown Sequard. ⇔ Manajemen: Pengobatan suportif. |
Pertanyaan Seputar Cladribine
Apa yang harus saya lakukan ketika melewatkan waktu minum Cladribine?
Obat Cladribine merupakan jenis obat yang pemakaiannya harus sesuai dengan resep dokter, namun apabila terlewatkan meminum karena lain hal dapat mengikuti aturan berikut: Minumlah dosis yang terlewat begitu Anda mengingatnya. Jika hampir waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat dan lanjutkan jadwal dosis rutin Anda. Jangan mengambil dosis ganda untuk menebus yang terlewatkan.[3]
Bagaimana cara penyimpanan Cladribine?
Simpan pada suhu antara 2-8°C, lindungi dari cahaya[2]
Apa Cladribine dapat digunakan pada wanita hamil dan menyusui?
penelitian membuktikan bahwa obat ini dapat menyebabkan kerusakan janin saat diberikan kepada wanita hamil.[1][2]
Apakah aman mengonsumsi alkohol saat minum obat Cladribine?
Interaksi dengan alkohol tidak diketahui. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum dikonsumsi.[5]
Apakah setelah mengkonsumsi Cladribine dapat menyebabkan ngantuk?
Cladribine tidak menyebabkan ngantuk. [5]
Contoh Obat Cladribine di Pasaran
Berikut ini akan kami sajikan obat bermerek yang mengandung Cladribine:[1]
| Brand Merek Dagang |
| Mavenclad |
| Leustatin |