Amantadine adalah obat yang digunakan untuk mengatasi infeksi virus seperti influenza A dan herpes zoster.[1]
Daftar isi
Apa itu Amantadine?
Amantadine merupakan suatu antivirus yang digunakan untuk perawatan profiaktik atau simptomatik pada influenza A. Obat ini juga digunakan sebagai agen anti-parkinson [2].
Berikut informasi mengenai amantadine[1]:
| Indikasi | Infuenza A, profilaksis influenza A, herpes zoster, penyakit Parkinson, gejala ekstrapiramidal terinduksi obat |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Antivirus/Anti-Parkinson |
| Bentuk | Kapsul |
| Kontraindikasi | Hipersensitif terhadap amantadine. Riwayat epilepsi atau gangguan kejang lain, riwayat ulserasi lambung. Gangguan ginjal berat (CrCl <15 ml/menit). Laktasi (menyusui). |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menerima pengobatan amantadine: → Pasien dengan riwayat penyakit kardiovaskuler → Pasien dengan eksim kambuh → Pasien dengan kelainan psikiatrik → Pasien dengan glaukoma sudut tertutup tidak terawat → Pasien dengan gangguan ginjal rendah hingga sedang → Pasien dengan gangguan hati → Pasien berusia lanjut dan anak-anak → Pasien yang sedang mengandung Peringatan untuk tenaga medis: → Hindari penghentian obat secara tiba-tiba |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Manfaat Amantadine
Obat amantadine dapat digunakan untuk mengatasi beberapa kondisi berikut [1]:
- Influenza A
Influenza atau flu disebabkan oleh infeksi virus menular yang menyerang sistem pernapasan. Virus influenza yang menginfeksi manusia dapat dibedakan menjadi 3, yaitu influenza A, B, dan C.
Infeksi oleh influenza jenis A dapat menjadi serius dan menyebabkan wabah penyakit. Gejala infeksi influenza A menyerupai gejala flu lain, biasanya meliputi batuk, hidung tersumbat, bersin, tenggorokan serak, demam, sakit kepala, fatigue, menggigil, tubuh terasa sakit[4].
- Profilaksis Influenza A
Profilaksis merupakan istilah untuk tindakan pencegahan. Dalam pengobatan, istilah profilaksis digunakan untuk mendeskripsikan berbagai prosedur dan perawatan yang mencegah suatu kondisi terjadi.
Perawatan profilaksis tidak hanya bertujuan untuk mencegah suatu penyakit, namun juga diterapkan untuk mencegah suatu penyakit bertambah buruk atau meminimalkan tingkat keseriusan suatu penyakit[5].
- Herpes zoster
Penyakit ruam saraf merupakan infeksi virus yang menyebabkan ruam-ruam menyakitkan pada kulit. Ruam saraf disebabkan oleh virus varicella zoster, virus yang menyebabkan penyakit cacar.
Penyakit ini timbul akibat reaktivasi virus penyebab cacar yang tetap berada di dalam jaringan saraf di sekitar korda spinal dan otak dalam bentuk inaktif.
Gejala meliputi rasa sakit, sensasi terbakar, mati rasa atau menyengat, sensitif terhadap sentuhan, ruam kemerahan yang muncul beberapa hari setelah sakit, blister tonjolan berisi cairan yang pecah dan terbuka, gata-gatal[6].
- Penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson merupakan suatu kelainan pada sistem saraf progresif yang mempengaruhi pergerakan. Gejala muncul secara bertahap, terkadang dimulai dengan gemetar pada satu tangan yang tidak disadari.
Beberapa gejala penyakit Parkinson meliputi gemetaran, bradikinesia (gerakan tubuh menjadi lambat), kekakuan otot, gangguan keseimbangan, kehilangan kemampuan refleks, perubahan cara bicara dan kesulitan saat menulis[7].
- Gejala Ekstrapiramidal Terinduksi Obat
Gejala ekstrapiramidal, disebut juga sebagai gangguan gerak terinduksi obat, mendeskripsikan efek samping yang disebabkan oleh antipsikotik tertentu dan obat-obatan lain. Efek samping tersebut meliputi gerakan yang tidak terkontrol atau tidak disengaja, gemetar, dan kontraksi otot[8].
Dosis Amantadine
Dosis Dewasa
Obat amantadine digunakan untuk pasien dewasa dengan rincian dosis sebagai berikut[1]:
| Oral (Diminum) ⇔ Influenza A → 100 mg per hari selama 5 hari → Pasien lanjut usia >65 tahun: <100 mg per hari atau diberikan dengan interval > 1 hari. ⇔ Profilaksis Influenza A → 100 mg per hari hingga selama 6 minggu → Jika digunakan bersamaan dengan vaksinasi influenza: hanya sampai 3 minggu setelah vaksinasi. → Pasien lanjut usia >65 tahun: < 100 mg per hari atau diberikan dengan interval > 1 hari. ⇔ Herpes Zoster (Shingles) → 100 mg dua kali sehari selama 14 hari, dapat dilanjutkan untuk 14 hari berikutnya jika masih sakit. ⇔ Penyakit Parkinson → Dosis awal 100 mg per hari, ditingkatkan hingga 100 mg dua kali sehari setelah satu minggu atau lebih. → Dosis maksimal: 400 mg per hari → Pasien lanjut usia >65 tahun: Dosis terendah yang masih efektif. ⇔ Gejala ekstrapiramidal terinduksi obat → 200 mg per hari dalam 2 dosis terpisah, ditingkatkan hingga 300 mg per hari jika diperlukan. |
Dosis Anak-anak
Obat amantadine dapat digunakan untuk pasien anak-anak dengan dosis sebagai berikut[1]:
| Oral (Diminum) ⇔ Influenza A → Usia 10-15 tahun: 100 mg per hari ⇔ Profilaksis influenza A → Usia 10-15 tahun: 100 mg per hari |
Efek Samping Amantadine
Berikut beberapa efek samping amantadine yang memerlukan pertolongan medis segera[3]:
- Sakit kandung kemih
- Urin berdarah atau berbusa
- Penglihatan kabur
- Kebingungan
- Kesulitan atau sakit saat urinasi
- Pusing
- Pingsan
- Jatuh
- Desakan urinasi lebih sering
- Sakit pada punggung bagian bawah atau sisi
- Melihat, mendengar, atau merasakan hal-hal yang tidak ada
- Pembengkakan pada tangan, kaki, atau betis
- Tidak dapat menggerakkan mata
- Lebih sering berkedip atau spasme pada kelopak mata
- Spasme otot
- Lidah terjulur keluar
- Kesulitan bernapas, berbicara, atau menelan
- Gerakan twisting tidak terkendali pada leher, dada trunk, lengan, atau kaki
- Ekspresi wajah yang tidak biasa
- Menggigil
- Penurunan penglihatan atau perubahan penglihatan
- Kesulitan koordinasi tubuh
- Demam
- Peningkatan tekanan darah
- Peningkatan gerak tubuh
- Iritasi atau pembengkakan pada mata
- Hilang ingatan
- Depresi mental
- Kejang-kejang
- Perubahan mood atau mental
- Ruam kulit
- Bicara cadel
- Tenggorokan sakit
- Pemikiran atau percobaan bunuh diri
Berikut beberapa efek samping amantadine yang memerlukan pertolongan medis jika berlangsung dalam jangka waktu lama atau terus menerus[3]:
- Emosi labil
- Kecemasan
- Kesulitan berkonsentrasi
- Sakit kepala
- Mudah marah
- Hilang nafsu makan
- Mual
- Ketegangan
- Mimpi buruk
- Noda, menyerupai jaring, merah keunguan pada kulit
- Sulit tidur
- Konstipasi
- Penurunan nafsu seksual
- Diare
- Kantuk
- Sensasi kering pada mulut, hidung, dan tenggorokan
- Sensasi sehat yang palsu
- Kelelahan atau kelemahan tidak biasa
- Muntah
Info Efek Samping Amantadine untuk Tenaga Medis[3]
- Umum
- Meliputi: mual, pusing, dan insomnia
- Sistem Saraf
- Tidak Umum (0,1% hingga 1%): kelemahan, bicara cadel, hiperkinesia
- Jarang (kurang dari 0,1%): gerak tubuh tidak terkendali
- Frekuensi tidak dilaporkan: tertiduk ketika sedang melakukan aktivitas sehari-hari, hiperpireksia penghentian pengobatan tiba-tiba (suatu sindrom yang menyerupai sindrom malignan neuroleptik)
- Psikiatrik
- Sangat Umum (10% atau lebih): halusinasi (hingga 21%)
- Umum (1% hingga 10%): insomnia, depresi, kecemasan, mudah marah, halusinasi, kebingungan, ketegangan, mimpi abnormal, emosi labil
- Tidak Umum (0,1% hingga 1%): psikosis, euforia, pikiran tidak normal, amnesia
- Jarang (kurang dari 0,1%): percobaan bunuh diri, bunuh diri, pemikiran bunuh diri
- Laporan paska pemasaran: pingsan, delusi, perilaku agresif, reaksi paranoid, reaksi maniak, risiko patologis, peningkatan libido termasuk hiperseksualitas, dan gejala kontrol impuls
- Gastrointestinal
- Sangat Umum (10% atau lebih): mulut kering (hingga 16%), konstipasi (hingga 13%)
- Umum (1% hingga 10%): mual, anoreksia, diare, penurunan nafsu makan
- Tidak Umum (0,1% hingga 1%): muntah
- Laporan paska pemasaran: disfagia
- Kardiovaskuler
- Sangat Umum (10% atau lebih): edema perifer (hingga 16%), hipotensi orthostatik (hingga 13%)
- Tidak Umum (0,1% hingga 1%): gagal jantung kongestif, hipertensi
- Laporan paska pemasaran: serangan jantung, aritmia termasuk aritmia malignan, hipotensi, dan takikardi
- Okuler
- Umum (1% hingga 10%): mata kering, katarak, penglihatan kabur
- Tidak Umum (0,1% hingga 1%): gangguan penglihatan, opasitas kornea lain atau punctate subeithelial, penurunan ketajaman visual, sensitivitas terhadap cahaya, kelumpuhan saraf optik
- Jarang (kurang dari 0,1%): episode okulogi
- Laporan paska pemasaran: keratitis, mydriasis
- Lain-lain
- Sangat Umum (10% atau lebih): jatuh (hingga 13%)
- Umum (1% hingga 10%): keletihan, luka memar
- Frekuensi tidak dilaporkan: kematian
- Laporan paska pemasaran: demam
- Respirasi
- Umum (1% hingga 10%): hidung kering, batuk
- Tidak Umum (0,1% hingga 1%): dispnea
- Laporan paska pemasaran: kegagalan sistem pernapasan akut, edema pulmoner, tachypnea
- Hematologis
- Jarang (kurang dari 0,1%): leukopenia, neutropenia
- Laporan paska pemasaran: leukositosis, agranulositosis
- Dermatologis
- Umum (1% hingga 10%): livedo reticularis, kelainan pigmentasi
- Tidak Umum (0,1% hingga 1%): ruam kulit
- Jarang (kurang dari 0,1%): dermatitis eczematoid
- Laporan paska pemasaran: pruritus, diaforesis
- Hipersensitif
- Laporan paska pemasaran: reaksi alergi termasuk reaksi anafilaksis
- Genitouriner
- Umum (1% hingga 10%): infeksi saluran urin, hiperplasia prostatik benign
- Tidak Umum (0,1% hingga 1%): penurunan uriner, penurunan libido
- Ginjal
- Laporan paska pemasaran: peningkatan CPK (Creatine Phosphokinase), BUN (Blood Urea Nitrogen), serum kreatinin
- Hepatik
- Jarang (kurang dari 0,1%): peningkatan enzim-enzim hati
- Laporan paska pemasaran: peningkatan alkalin fosfat, LDH (Lactate dehydrogenase), bilirubin, GGT (Gamma-Glutamyl Transpeptidase), SGOT (Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase), dan SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaminase)
- Otot dan Tulang
- Umum (1% hingga 10%): pembengkakan sendi, spasme otot
Detail Amantadine
Untuk mengetahui penyimpanan, cara kerja, interaksi dengan obat lain, interaksi dengan makanan, dan overdosis amantadine beriktu informasinya[1]:
| Penyimpanan | → Simpan pada suhu 20-25°C. → Lindungi dari kelembaban. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Amantadine merupakan agonis dopamin lemah yang memiliki sifat antimuskarinik. Obat ini mengubah mempengaruhi pelepasan dan pengambilan kembali dopamin. Selain itu, amantadine juga bersifat antagonis secara non-kompetitif terhadap N-methyl-D-aspartate. Sebagai obat antivirus, amantadine menghambat replikasi virus influenza tipe A. → Onset: antidiskinetik: dalam 48 jam Farmakokinetik: → Absorpsi: Diserap dengan baik melalui saluran pencernaan, Waktu konsentrasi plasma puncak: dalam ± 4 jam → Distribusi: Melalui plasenta dan barrier darah-otak, memasuki ASI → Volume distribusi:3-8 liter/kg → Pengikatan protein plasma: ± 67%, dengan jumlah substantial berikatan dengan eritrosit (sekitar 2,7 kali lebih tinggi daripada dalam plasma) → Metabolisme: Dimetabolisme menjadi minor extent, terutama oleh N-acetylation → Ekskresi: Melalui urin (80-90% sebagai obat tidak diubah dan sejumlah kecil metabolit ter-asetilasi → Paruh waktu eliminasi: ± 15 jam |
| Interaksi dengan obat lain | → Peningkatan risiko kebingungan, halusinasi, mimpi buruk, gangguan pencernaan, atau efek samping menyerupai atropine dengan agen antikolinergik atau levodopa → Gejala psikotik dapat bertambah buruh dengan penggunaan bersamaan pengobatan neuroleptik → Toksisitas sistem saraf pusat adiktif dengan obat-obat yang berkerja ada sistem saraf pusat → Penurunan kejernihan ginjal dengan quinine atau quinidine |
| Interaksi dengan makanan | → Peningkatan pengaruh sistem saraf pusat dengan alkohol |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Psikosis akut, hiperrefleksia, aktivitas motorik berlebih, gerakan tidak terkendali, gejala ekstrapiramidal, spasme torsion, dystonic posturing, dilatasi pupil, difagia, kebingungan, disorientasi, delirium, halusinasi visual, mioklonus, hiperventilasi, edema pulmoner, masalah respirasi, serangan jantung dan mati jantung dadakan, takikardi sinus, aritmia, hipertensi, mual, muntah, mulut kering, penurunan urin, disfungsi ginjal termasuk peningkatan BUN dan penurunan CrCl. ⇔ Cara Mengatasi: Induksi muntah dan/atau aspirasi gastrik (dan lavage jika pasien sadar), arang aktif atau cathartic salin dapat digunakan. Jaga fungsi ginjal dan lakukan diuresis berlebihan (forced diuresis jika diperlurkan) untuk penghilangan efektif dari aliran darah. Asidifikasi meningkatkan laju ekskresi. Pemberian antikonvulsan (seperti IV diazepam, IM atau per rektum paraldehyde, IM phernobarbital) untuk mengatasi gerak tidak terkendali dan aktivitas motorik berlebihan. Gejala psikotik akut, igauan, postur distonik posturing, manifestasi mioklonik dapat ditangani dengan physostigmine. |
| Pengaruh pada hasil lab | → Dapat menimbulkan hasil positif palsu pada tes urin untuk amphetamine/methamphetamine |
Pertanyaan Seputar Amantadine
Bagaimana jika terlupa satu dosis amantadine?
Sebaiknya lewatkan dosis yang terlupa dan gunakan dosis berikutnya pada waktu yang dijadwalkan. Hindari penggunaan dua dosis obat sekaligus[3].
Apa saja yang harus dihindari ketika menerima pengobatan amantadine?
Pasien yang menerima pengobatan amantadine tidak boleh menerima vaksin flu nasal untuk setidaknya 48 jam setelah dosis terakhir. Hindari konsumsi alkohol karena dapat meningkatkan risiko muncul efek samping yang berbahaya. Aktivitas seperti mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin sebaiknya dihindari. Selain itu pasien sebaiknya menghindari mengkonsumsi obat diet, kafein, atau stimulan lain tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu [3].
Bolehkah menghentikan konsumsi obat setelah merasa baikan?
Tidak. Penghentian pengobatan amantadine dilakukan bertahap, sebaiknya konsultasikan dengan dokter [3].
Apakah amantadine aman untuk ibu hamil?
Cukup aman. Amantadine termasuk kategori C dalam kategori kehamilan. Tapi sebaiknya konsultakan dengan dokter sebelum mengonsumsinya [1].
Contoh Obat (Merek Dagang) Amantadine
Berikut beberapa obat dengan kandungan amantadine[3]:
| Brand Merek Dagang |
| Gocovri |
| Osmolex ER |
| Symmetrel |
| PK-Merz |
| Symadine |