Sarkoidosis: Penyebab – Gejala dan Cara Pengobatan

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Sarkoidosis adalah penyakit yang ditandai dengan adanya pertumbuhan jaringan granuloma (sel inflamasi/radang) pada bagian manapun dari tubuh seseorang, umumnya pada paru dan kelenjar getah bening. Penyebab... sarkoidosis tidak diketahui secara pasti, namun beberapa penelitian mengemukakan bahwa kuman, bahan kimia, debu, dapat menyebabkan sistem imun seseorang untuk bereaksi dan membentuk granuloma. Gejala pada sarkoidosis bergantung pada organ yang terkena. Gejala biasanya muncul perlahan dan sifatnya kronik atau tahunan. Ada juga yang tidak mengalami gejala sama sekali. Pengobatan yang diberikan bertujuan untuk mengurangi peradangan, namun pada gejala yang ringan bisa saja tidak membutuhkan obat sama sekali.  Read more

Apa Itu Sarkoidosis?

Sarkoidosis adalah penyakit yang ditandai dengan sekelompok kecil sel inflamasi (granulomatosis) yang tumbuh di mana saja di tubuh Anda (paling sering di paru-paru dan kelenjar getah bening). Tapi penyakit ini juga bisa mempengaruhi mata, kulit, jantung dan organ lainnya. ^[1]

Penyebab sarcoidosis belum diketahui dengan pasti, tetapi para ahli percaya itu adalah hasil dari respons sistem kekebalan terhadap zat yang tidak diketahui. ^[1]

Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa zat infeksius, bahan kimia, debu, dan reaksi yang berpotensi tidak normal terhadap protein tubuh sendiri (protein sendiri) dapat menjadi penyebab pembentukan granuloma pada orang yang rentan secara genetik. ^[1]

Ada bukti bahwa beberapa orang secara genetik lebih rentan terhadap penyakit ini. ^[1]

Sebagian besar kasus sarkoidosis melibatkan atau dimulai di paru-paru. Kelenjar getah bening dan kelenjar, terutama kelenjar getah bening dan kelenjar yang mengelilingi paru-paru, juga terpengaruh. Namun, sarkoidosis dapat memengaruhi organ mana pun di tubuh. ^[1]

Meski lebih jarang, kasus yang melibatkan organ seperti jantung, otak, dan ginjal biasanya lebih parah. Selain itu, sulit untuk diobati dan dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius. ^[2]

Fakta-Fakta Sarkoidosis

Berikut ini adalah fakta-fakta mengenai sarkoidosis: ^[4]

• Sarkoidosis disebabkan oleh peradangan. Sebagian besar kasus sarkoidosis ditemukan di paru-paru dan kelenjar getah bening, tetapi dapat terjadi di hampir semua organ.
• Sarkoidosis paru disebut sarkoidosis paru. Ini menyebabkan gumpalan kecil sel inflamasi di paru-paru yang disebut granuloma. Mereka mempengaruhi fungsi paru-paru.
• Penyebab sarkoidosis paru tidak dapat diketahui.
• Gejala sarcoidosis paru yang paling umum adalah sesak napas, yang biasanya bertambah parah dengan adanya aktivitas. Batuk kering tidak kunjung sembuh; nyeri dada; dan mengi.
• Pengobatan biasanya digunakan untuk mengontrol gejala atau meningkatkan fungsi organ yang terkena. Steroid sering digunakan.

Penyebab Penyakit Sarkoidosis

Dokter tidak mengetahui penyebab pasti dari sarkoidosis. Beberapa orang tampaknya memiliki kerentanan genetik terhadap penyakit yang berkembang, yang mungkin dipicu oleh bakteri, virus, debu, atau bahan kimia. ^[2]

Ini memicu sistem kekebalan Anda untuk bereaksi berlebihan, dan sel-sel kekebalan mulai menumpuk dalam pola peradangan yang disebut granuloma. Ketika granuloma menumpuk di suatu organ, fungsi organ itu terpengaruh. ^[2]

Faktor Risiko Penyakit Sarkoidosis

Meskipun siapa pun dapat mengembangkan sarkoidosis, faktor-faktor yang dapat meningkatkan risikonya meliputi: ^[3]

• Usia dan Jenis Kelamin

Sarkoidosis dapat terjadi pada semua usia, tetapi biasanya terjadi antara usia 20 dan 60 tahun. Wanita lebih mungkin menderita penyakit ini.

• Ras

Insiden sarcoidosis lebih tinggi di antara orang-orang keturunan Afrika dan Nordik. Orang Afrika-Amerika lebih mungkin mempengaruhi organ lain seperti paru-paru.

• Riwayat Keluarga

Jika seseorang di keluarga Anda menderita sarkoidosis, kemungkinan besar Anda akan mengidapnya.

Gejala Penyakit Sarkoidosis

Tanda dan gejala sarkoidosis bervariasi sesuai dengan organ yang terkena. Sarkoidosis terkadang berkembang secara bertahap dan berlangsung selama beberapa tahun. Di lain waktu, gejala muncul tiba-tiba dan kemudian menghilang dengan cepat. Banyak pasien sarcoidosis tidak menunjukkan gejala, sehingga penyakit ini hanya dapat ditemukan setelah rontgen dada karena alasan lain. ^{[2, 4]}

Gejala Umum

Sarkoidosis dapat dimulai dengan gejala dan tanda berikut: ^[2]

• Kelelahan.
• Batuk.
• Demam.
• Depresi.
• Sengal-sengal.
• Pembengkakan kelenjar getah bening.
• Menurunkan berat badan.
• Nyeri dan pembengkakan pada persendian (seperti pergelangan kaki).

Gejala Paru-paru

Sarkoidosis paling sering menyerang paru-paru dan dapat menyebabkan penyakit paru-paru seperti: ^[2]

• Batuk kering terus menerus.
• Sulit bernafas.
• Istirahat.
• Nyeri dada.

Gejala Kulit

Sarkoidosis dapat menyebabkan masalah kulit, yang mungkin termasuk: ^[2]

• Ruam merah atau ungu kemerahan, biasanya di tulang kering atau pergelangan kaki, mungkin hangat dan lembut saat disentuh.
• Luka (lesi) yang merusak hidung, pipi dan telinga.
• Area kulit yang lebih gelap atau lebih terang.
• Pertumbuhan (nodul) di bawah kulit, terutama di sekitar bekas luka atau tato.

Gejala Mata

Sarkoidosis dapat menyerang mata tanpa menimbulkan gejala apa pun, jadi sangat penting untuk memeriksakan mata secara teratur. Ketika gejala dan tanda mata benar-benar muncul, itu mungkin termasuk: ^[2]

• Penglihatan kabur.
• Sakit mata.
• Luka bakar, gatal atau mata kering.
• Kemerahan parah.
• Kepekaan terhadap cahaya.

Gejala Sistem Saraf

Gejala sarkoidosis yang menyerang sistem saraf (neurosarcoidosis) meliputi: ^[4]

• Kelumpuhan wajah atau kehilangan kendali otot.
• Radang otak, menyebabkan kejang dan perubahan lainnya.
• Kerusakan saraf ringan.
• Gejala miningitis, seperti sakit kepala dan leher kaku.

Gejala Jantung

Tanda dan gejala yang terkait dengan sarkoidosis jantung mungkin termasuk: ^[2]

• Nyeri dada.
• Sesak napas (dispnea).
• Syncope (sinkop).
• Kelelahan.
• Aritmia.
• Detak jantung cepat atau jantung (lubang jantung).
• Pembengkakan karena kelebihan cairan (edema).

Sarkoidosis juga dapat mempengaruhi metabolisme kalsium, sistem saraf, hati dan limpa, otot, tulang dan persendian, ginjal, kelenjar getah bening atau organ lainnya. ^{[2, 4]}

Komplikasi Penyakit Sarkoidosis

Terkadang sarkoidosis dapat menyebabkan masalah jangka panjang. Seperti kompliaksi di bawah ini: ^[3]

• Paru-paru

Sarkoidosis paru yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut permanen pada paru-paru (fibrosis paru), membuat sulit bernapas, dan terkadang menyebabkan darah rendah pada paru.

• Mata

Peradangan dapat menyerang hampir semua bagian mata dan dapat menyebabkan kerusakan pada retina, yang dapat menyebabkan kebutaan. Sarkoidosis juga jarang menyebabkan katarak dan glaukoma.

• Ginjal

Sarkoidosis memengaruhi cara tubuh memproses kalsium, yang dapat menyebabkan batu ginjal dan menurunkan fungsi ginjal. Jarang menyebabkan gagal ginjal.

• Jantung

Sarkoidosis jantung dapat menyebabkan granuloma jantung, yang dapat mengganggu ritme jantung normal, aliran darah, dan fungsi jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini dapat menyebabkan kematian.

• Sistem Saraf

Ketika granuloma terbentuk di otak dan sumsum tulang belakang, sejumlah kecil pasien sarcoidosis akan mengalami masalah yang berhubungan dengan sistem saraf pusat. Misalnya, radang saraf wajah bisa menyebabkan kelumpuhan saraf wajah.

Diagnosis Penyakit Sarkoidosis

Mengenali tanda-tanda sarkoidosis bisa jadi sulit. Dalam semua kasus, sekitar 90% tidak cukup penting untuk memungkinkan dokter mendiagnosisnya. ^[3]

Peralatan radiografi mungkin juga gagal untuk mendeteksinya. Diagnosis biasanya dibuat selama pemeriksaan atau tes untuk kondisi kesehatan lain, misalnya rontgen dada: ^[3]

• Radang paru-paru.
• Terluka.
• Kanker paru-paru.

Jika dicurigai sarkoidosis, dokter akan memeriksa area yang terkena dan memeriksa riwayat kesehatan pasien. Tes lain yang digunakan untuk mendiagnosis sarkoidosis meliputi: ^[5]

• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT).
• Pemindaian Positron Emission Tomography (PET).
• Foto toraks untuk menilai keterlibatan kelenjar getah bening dan kerusakan paru.
• Tes fungsi paru untuk menilai volume paru atau aliran darah dan pengiriman oksigen terkait.
• Pemeriksaan mata.
• Tes darah untuk menilai fungsi atau perubahan organ, terutama untuk mengukur enzim ginjal dan penanda.
• Biopsi organ.

Pengobatan Penyakit Sarkoidosis

Karena peradangan dianggap terkait dengan sarkoidosis, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengurangi peradangan atau mengobati sistem kekebalan yang terlalu aktif yang menyebabkan peradangan berlebihan di tubuh. Beberapa obat ini meliputi: ^[5]

• Kortikosteroid untuk Mengurangi Peradangan

Prednison kortikosteroid adalah pengobatan yang paling umum digunakan untuk sarkoidosis. Kortikosteroid dapat diminum sebagai pil, atau melalui suntikan, inhalasi atau dalam bentuk tetes mata atau obat topikal lainnya. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang serius.

• Obat Antirematik Pemodifikasi Penyakit (DMARD)

Digunakan untuk mengobati sistem kekebalan yang terlalu aktif. Contoh DMARDs termasuk metotreksat, azathioprine dan leflunomide. Potensi efek samping termasuk kerusakan hati.

• Antibodi Monoklonal

Untuk mengobati sistem kekebalan yang terlalu aktif. Contohnya termasuk infliximab, adalimumab, rituximab dan golimumab.

• Antibiotik Dapat Mengobati Sarkoidosis Kulit

Efek samping yang umum dari antibiotik termasuk minocycline, tetracycline, dan doksisiklin, termasuk pusing dan masalah gastrointestinal.

• Kolkisin Dapat Mengobati Nyeri Sendi yang Disebabkan oleh Sarkoidosis

Obat ini biasanya diresepkan untuk asam urat. Efek sampingnya termasuk mual, muntah, diare dan kram perut atau nyeri.

• ACTH Mengobati Sistem Kekebalan yang Terlalu Aktif

Ini adalah terapi hormon. Efek sampingnya termasuk perubahan nafsu makan atau suasana hati.

• Pentoxifylline

Obat ini dapat menghalangi pelepasan TNF-a, yaitu zat sel darah putih yang dapat menyebabkan granuloma. Obat ini biasanya diresepkan untuk meningkatkan aliran darah. Efek sampingnya termasuk mual.