Acitretin: Manfaat, Dosis dan Efek Samping

Acitretin adalah obat yang digunakan untuk menangani psoriasis berat dan masalah kulit lain pada pasien dewasa ^{[1, 2, 3, 4]}.

Apa itu Acitretin?

Acitretin termasuk retinoid, yaitu suatu bentuk vitamin A yang berperan untuk pertumbuhan sel-sel kulit secara normal. Acitretin digunakan untuk menangani psoriasis berat ^{[2, 4]}.

Berikut informasi mengenai acitretin ^{[1, 4]}:

Manfaat Acitretin

Acitretin digunakan untuk menangani berbagai kondisi medis berikut:

• Psoriasis Berat

Psoriasis merupakan suatu penyakit termediasi imun yang menyebabkan timbulnya belang merah, menonjol, bersisik pada kulit. Umumnya terjadi pada bagian luar siku, lutut atau kulit kepala. Psoriasis digolongkan berat jika terjadi pada > 10% dari kulit tubuh ^[5].

• Lichen Planus (Liken Planus) Berat

Lichen planus yaitu kondisi yang dapat mengakibatkan pembengkakan dan iritasi pada kulit, rambut, kuku dan membran mukosa.

Pada kulit, lichen panus biasanya tampak seperti benjolan datar, gatal berwarna keunguan yang berkembang lebih dari beberapa minggu.

Pada mulut, vagina, dan area lain yang diselubungi mukosa, lichen planus membentuk benjolan putih berenda, terkadang disertai luka ^[6].

• Ichtyosis Congenital

Ichthyosis congenital adalah suatu istilah kolektif untuk beberapa kelainan monogenetic dari kornifikasi, terkadang berhubungan dengan gejala sistemik. Kondisi dapat ketebalan stratum korneum yang abnormal atau keratinosit kinetic abnormal, sering dikaitkan dengan inflamasi kulit ^[7].

• Penyakit Darier

Penyakit darier merupakan kondisi kulit yang dicirikan dengan papel menyerupai kulit pada tubuh. Papel-papel biasanya berwarna kekuningan, keras saat disentuh, sedikit berminyak, dan dapat berbau tajam ^[8].

Dosis Acitretin

Obat acitretin hanya digunakan pada pasien dewasa dengan rincian dosis sebagai berikut^[1]:

Efek Samping Acitretin

Berikut beberapa efek samping acitretin yang membutuhkan pertolongan medis segera ^[4]:

• Sakit punggung
• Rasa tidak enak, buruk dan abnormal di mulut
• Sakit pada sendi atau tulang
• Perubahan rasa
• Telinga berdenging terus menerus
• Kesulitan bergerak atau berjalan
• Bentuk otot berlebihan
• Sensasi hangat
• Sakit kepala (berat dan terus menerus)
• Hilangnya pendengaran
• Peningkatan sensitivitas pada sakit dan sentuhan
• Otot kaku atau tegang
• Mual (berat dan terus menerus)
• Warna merah pada wajah, leher, lengan, dan pada beberapa kasus, dada bagian atas
• Kulit memerah
• Gangguan tidur
• Penipisan kulit, kulit mudah memar
• Sensasi mengelitik tangan dan kaki
• Muntah (berat dan terus menerus)
• Penglihatan kabur
• Bersendawa
• Payudara sakit
• Ruam, iritasi kulit, kulit pecah-pecah
• Sakit mata
• Perasaan sakit atau tidak enak badan
• Rasa panas di perut
• Peningkatan pertumbuhan rambut di kepala bagian depan, punggung, lengan dan kaki
• Masalah pencernaan
• Infeksi, ulserasi, bau tidak biasa,atau bintik merah di kulit
• Gatal pada area genital
• Kuku jari lebih longgar
• Kerontokan alis atau bulu mata
• Sakit ketika melakukan intercourse/berhubungan seksual
• Mata merah
• Warna perah atau luka di sekitar kuku jari
• Warna merah atau pembengkakan pada kelopak mata
• Sensitif terhadap cahaya
• Mata berair
• Pendarahan gusi
• Dada sakit
• Urin berwarna pekat
• Diare
• Batuk berdarah

Info Efek Samping Acitretin untuk Tenaga Medis: ^[4]

• Umum
  • Efek samping yang umum dilaporkan meliputi: hipervitaminosis A, kulit mengelupas, alopesia, membran mukus pada mulut dan hidung kering, cheilitis (inflamasi di bibir), peningkatan trigliserida, dan rinitis
• Hepatis
  • Sangat Umum (10% atau lebih): peningkatan SGOT (hingga 50%), peningkatan SGPT (hingga 50%), peningkatan alkaline fosfatase  (hingga 25%), peningkatan langsung bilirubin (hingga 25%), peningkatan GGTP (hingga 25%)
  • Umum (1% hingga 10%): peningkatan globulin, peningkatan total bilirubin, peningkatan total protein, peningkatan dan penurunan albumin serum
  • Tidak Umum (0,1% hingga 1%): abnormalitas fungsi hati, hepatitis, penyakit kuning
• Metabolik
  • Sangat Umum (10% atau lebih): peningkatan/penurunan LDH (hingga 50%), peningkatan/penurunan kolestrol (hingga 50%), peningkatan gula darah puasa (hingga 50%), penurunan puasa (hingga 25%)
  • Umum (1% hingga 10%): peningkatan nafsu makan, anoreksia, rasa haus
  • Tidak Umum (0,1% hingga 1%): tidak toleran terhadap alkohol, peningkatan berat badan
• Hipersensitif
  • Laporan paska pemasaran: hipersensitivitas, termasuk angioedema dan urtikaria
• Kardiovaskuler
  • Umum (1% hingga 10%): sensasi panas, flushing
  • Tidak Umum (0,1%hingga 1%): dada sakit sianosis, klaudikasio intermiten, iskemik perifer
  • Laporan paska pemasaran: infark myokard akut, tromboembolisme, sindrom kebocoran kapiler, stroke
• Dermatologis
  • Sangat Umum (10% atau lebih): hipervitaminosis A (lebih dari 80%), kulit mengelupas (hingga 80%),alopesia (hingga 75%), kulit kering (hingga 50%), kelainan pada kuku (hingga 50%), pruritus (hingga 50%), kulit yang sehat mengalami penipisan dan bersisik dengan peningkatan sensitivitas (hingga 40%),dermatitis(hingga 40%), kerapuhan kuku (hingga 40%), ruam eritematosa (hingga 25%), paronychia (hingga 25%), atropi kulit (hingga 25%), kulit mudah luka
  • Umum (1% hingga 10%): kulit berbau abnormal,  tekstur rambut abnormal, erupsi bulosa, kulit dingin/ basah, peningkatan keringat, ruam psoriasisform, purpura, granuloma pirogenik, ruam, seborrhea, kulit meretak, ulserasi kulit, terbakar sinar matahari, rhagades, kulit mengelupas, perubahan warna kulit dan rambut, perubahan kecepatan pertumbuhan rambut, perubahan struktur rambut
  • Tidak Umum (0,1% hingga 1%): jerawat, kista, eksim, furunculosis, hiperkeratosis, hipertrikosis, hipoestesia, otitis media, otitis eksterna, reaksi fotosensitif, psoriasis diperparah, nodul kulit, hipertropi kulit, gangguan kulit, iritasi kulit, kelainan kelenjar keringat, urtikaria, veruka
• Gastrointestinal
  • Sangat Umum (10% atau lebih): membran mukosa pada mulut dan hidung kering (hingga 80%), cheilitis (lebih dari 75%), olkutisme darah tinggi  (hingga 25%)
  • Umum (1% hingga 10%): sakit perut, diare, mual, gangguan lidah, pendarahan gusi, glossitis, ambeiens, melena, tenesmus, ulserasi lidah, perubahan saliva, kelainan anus, hiperplasia gusi, pendarahan, faringitis, perut terasa panas, gangguan radang usus
  • Jarang (kurang dari 0,1%): pankreatitis, ikterus
  • Frekuensi tidak dilaporkan: pendarahan rectum
• Genitourinaria
  • Sangat Umum (10% atau lebih): kandungan sel darah putih dalam urin (hingga 50%), acetonuria, hematuria, kandungan sel darah merah dalam urin
  • Umum (1% hingga 10%): glikosuria, proteinuria
  • Tidak Umum (0,1% hingga 1%): vaginitis atropik, urin abnormal, disuria, kelainan penis, keputihan, payudara sakit
  • Jarang (kurang dari 0,1%): metrorrhagia
  • Laporan paska pemasaran: vulvo-vaginitis akibat Candida albicans
• Muskuloskeletal
  • Sangat Umum (10% atau lebih): arthralgia (hingga 25%), hyperostosis spinal
  • Umum (1% hingga 10%):arthritis, arthrosis, sakit pada punggung, hypertonia, myalgia, osteodynia, hiperostosis sendi periferal, kalsifikasi periosteal, penutupan epifisis prematur, kalsifikasi ligamen spinal mengakibatkan pada kompresi korda spinalis
  • Tidak Umum(0,1 % hingga 1%): otot lemah, kelainan tulang, olecranon bursitis, tendonitis, skleroderma
• Sistem Saraf
  • Sangat Umum (10% atau lebih): hiperestesia (hingga 25%t), paraestesia (hingga 25%)
  • Umum (1% hingga 10%): sakit kepala, rasa tak wajar
  • Tidak Umum (0,1% hingga 1%): pusing, abnormal gait, migrain, neuritis, pseudotumor cerebri (hipertensi intrakranial), hilang pengecapan, disgeusia, kelesuan, gangguan kesadaran
  • Jarang (kurang dari 0,1%): pusing, gangguan penglihatan
  • Laporan paska pemasaran: myopati dengan neuropati perifer
• Okuler
  • Sangat Umum (10% atau lebih): Konjungtivitis (hingga 40%), xeropthalmia/ mata kering (hingga 25%),mata kering, iritasi mata, tidak toleran pada contact lens
  • Umum (1% hingga 10%): penglihatan abnormal/kabur, blepharitis, iritasi, abnormalitas epitel kornea, penurunan penglihatan malam, abnormalitas mata, sakit mata, fotofobia
  • Tidak umum (0,1% hingga 1%): lakrimasi abnormal, kalazion, pendarahan konjungtiva, ulserasi kornea, diplopia, ectropion, mata gatal dan lids, papilledema, bintil di tepi pelupuk mata, luka pada subepitel kornea
  • Jarang (kurang dari 0,1%): keratitis, abrasi dan ketidakteraturan mengarah pada opasitas kornea
• Lain-lain
  • Sangat Umum (10% atau lebih):  peningkatan trigliserida (hingga 75%), peningkatan kreatinin fosfokinase (hingga 50%), merasa dingin (hingga 40%), rigor (hingga 25%), peningkatan fosforus (hingga 25%), peningkatan kalium (hingga 25%), peningkatan natrium (hingga 25%), peningkatan dan penurunan magnesium (hingga 25%)
  • Umum (1% hingga 10%): edema, kelelahan, sakit, sakit telinga, tinitus, penurunan fosfor, penurunan kalium, penurunan natrium, peningkatan dan penurunan kalsium, peningkatan dan penurunan klorida, peningkatan dan penurunnan zat besi
  • Tidak umum (0,1% hingga 1%): demam, gejala seperti flu, malaise, kelainan pemulihan, ceruminosis, ketulian, edema perifer, sensasi panas
  • Frekuensi tidak dilaporkan: peningkatan laktat dehidrogenase
• Sistem Respirasi
  • Sangat Umum (10% atau lebih): rinitis (hingga 80%), epistaksis (hingga 40%)
  • Umum (1% hingga 10%): sinusitis
  • Tidak Umum (0,01% hingga 1%): batuk, peningkatan dahak, laringitis, disfonia
• Endokrin
  • Jarang (kurang dari 0,1%): ginekomastia
• Hematologis
  • Sangat Umum (10% atau lebih): peningkatan retikulosit (hingga 50%), penurunan hematocrit (hingga 25%), penurunan hemoglobin (hingga 25%), penurunan sel darah putih (hingga 25%), peningkatan haptoglobin (hingga 25%), peningkatan neutrofil (hingga 25%), peningkatan sel darah putih (hingga 25%)
  • Umum (1% hingga 10%): peningkatan band, peningkatan basofill, peningkatan eosinofil, peningkatan hematocrit, peningkatan limfosit, peningkatan monosit, penurunan haptoglobn, penurunan limfosit, penurunan neutrofil, penurunan retikulosit, peningkatan atau penurunan platelet, peningkatan atau penurunan sel darah merah
  • Tidak Umum (0,1% hingga 1%): peningkatan waktu pendarahan
• Imunologis
  • Tidak Umum (0,1% hingga 1%): moniliasis, infeksi jamur, herpes simpleks
• Onkologi
  • Frekuensi tidak dilaporkan: granuloma pirogenik
• Psikiatrik
  • Umum (1% hingga 10%): depresi, insomnia, kantuk
  • Tidak Umum (0,1% hingga 1%): kecemasan, peningkatan libido, ketegangan, pikiran abnormal, emosilabit, perasaan agresif
  • Laporan paska pemasaran: pikiran bunuh diri
• Ginjal
  • Sangat Umum (10% atau lebih): peningkatan asam urat (hingga 25%)
  • Umum  (1% hingga 10%): peningkatan BUN, peningkatan kreatinin

Detail Acitretin

Untuk mengetahui detail acitretin meliputi penyimpanan, cara kerja, interaksi dengan obat lain, interaksi dengan makanan dan overdosis, berikut informasi lengkapnya^[1]:

Pertanyaan Seputar Acitretin

Apa saja yang harus dihindari ketika menerima pengobatan acitretin?

Hindari produk makanan dan minuman yang mengandung alkohol. Aktivitas mengemudikan kendaraan juga sebaiknya dihindari karena acitretin dapat menimbulkan efek samping berupa terganggunya penglihatan. Pasien yang menerima acitretin tidak boleh mendonorkan darah selama pengobatan hingga setidaknya 3 tahun setelah dosis terakhir ^[4].

Apakah acitretin aman untuk ibu hamil?

Tidak. Acitretin termasuk kategori X, yaitu obat yang menunjukkan efek merugikan pada janin ^[1].

Bagaimana jika melewatkan satu dosis?

Lewatkan dosis yang terlanjur lupa dan minum obat pada dosis sesuai jadwal selanjutnya. Jangan menggunakan obat melebihi dosis untuk mengganti dosis yang terlewat ^[4].

Bagaimana pengobatan acitretin yang dianjurkan

Obat acitretin diminum bersamaan dengan makanan. Pastikan penggunaan obat sesuai dengan petunjuk dokter. Hindari berbagi acitretin dengan orang lain meski pun memiliki gejala yang sama ^[4].

Contoh Obat (Merek Dagang) Acitretin

Berikut beberapa obat dengan kandungan acitretin ^{[2, 3, 4]}: