Ganciclovir adalah analog asiklovir yang merupakan penghambat atau inhibitor kuat penyakit karena Herpesvirus termasuk Cytomegalovirus. Ganciclovir digunakan untuk mengobati komplikasi dari infeksi cytomegalovirus pada pasien pengidap penyakit AIDS[1].
Daftar isi
Apa itu Ganciclovir?
Berikut ini info mengenai Ganciclovir, mulai dari indikasi, kelas, kategori, konsumsi hingga peringatannya[2]:
| Indikasi | Cytomegalovirus dan Cytomegalovirus pada pasien AIDS |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Dewasa dan Anak – anak |
| Kelas | Molekul kecil dan Zat penghambat atau Inhibitor |
| Bentuk | Bubuk, Kapsul dan Injeksi Intravena |
| Kontraindikasi | Hipersentifitas |
| Peringatan | Konsultasikan kepada dokter sebelum menggunakan atau mengonsumsi Ganciclovir jika Anda berada dalam kondisi berikut: → Pasien dengan pengidap penyakit Toksisitas Hematologis → Pasien yang memiliki Gangguan pada ginjal → Pasien yang mengalami Penurunan Kesuburan → Pasien yang memiliki riwayat atau didiagnosi Toksisitas Janin → Pasien yang sedang dalam Masa Menyusui |
| Kategori Obat pada Masa Kehamilan dan Menyusui | Kategori C: Obat kategori ini bisa berdampak buruk pada janin namun biasanya dampaknya bisa membaik kembali. Studi reproduksi hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, tetapi karena manfaat potensial mungkin beberapa ibu hamil memerlukan penggunaan obat ini. |
Tinjauan Ganciclovir adalah obat antivirus yang digunakan untuk mengobati infeksi Cytomegalovirus (CMV). Bentuk - bentuk obat bersifat sama dengan Bioavailabilitas oral yang ditingkatkan seperti Valgansiklovir juga termasuk obat Ganciclovir.
Manfaat Ganciclovir
Berikut manfaat penggunaan obat Ganciclovir pada pasien pengidap yang terinfeksi Cytomegalovirus pada pasien yang tidak mengidap ataupun yang mengidap penyakit AIDS:
- Aktivitas antivirus Ganciclovir menghambat replikasi virusa herpes, tindakan penghambatan ini sangat selektif karena obat harus dikonversi ke bentuk aktif oleh enzim seluler yang dikenali oleh virus, timidin kinase.
- Saat Ganciclovir digunakan sebagai substrat untuk DNA polimerase virus, Ganciclovir trifosfat secara kompetitif menghambat dATP yang mengarah pada pembentukan DNA yang salah.
Dosis Ganciclovir
Dosis diberikan sesuai dengan laporan yang berdasarkan tanggapan tubuh. Berikut informasi tentang dosis penggunaan Ganciclovir untuk Dewasa dan juga Anak – anak[3]:
Dosis Dewasa
| ⇔ CMV Retinitis Injeksi Intravena Dosis: 5 mg/ kg IV infus setiap 12 jam selama 14 sampai 21 hari. Dosis perawatan: 5 mg/ kg IV infus sekali sehari selama 7 hari/ minggu atau 6 mg/ kg IV infus sekali sehari selama 5 hari/ minggu. |
| ⇔ CMV Prophylaxis Injeksi Intravena Dosis: 6 mg / kg IV infus setiap 12 jam Dosis perawatan: 5 mg/ kg IV infus sekali sehari selama 7 hari/ minggu ATAU 6 mg / kg IV infus sekali sehari selama 5 hari/ minggu. |
| ⇔ Infeksi CMV Injeksi Intravena Dosis: 5 mg/ kg IV infus setiap 12 jam selama 14 hingga 21 hari Dosis perawatan: 5 mg / kg IV infus sekali sehari selama 7 hari/ minggu ATAU 6 mg/ kg IV infus sekali sehari selama 5 hari/ minggu. |
Dosis Anak – anak
| ⇔ Infeksi CMV Injeksi Intravena dan Oral 0 – 2 bulan: infus 6 mg / kg IV setiap 12 jam. Lama pengobatan: 6 bulan, namun, sebagian besar atau semua pengobatan harus diberikan dengan Valgansiklovir oral |
Efek Samping Ganciclovir
Penggunaan Ganciclovir secara berkala dapat menimbulkan efek samping ringan, berat, dan kronis sesuai dengan keadaan pasien. Berikut penggunaan efek samping penggunaan Ganciclovir[4]:
Efek samping ringan
- Sakit tenggorokan
- Demam
Efek samping berat
- Pendarahan
- Memar
Efek samping kronis
- Nyeri perut
- Sakit perut
- Kehilangan selera makan
- Mual
- Muntah
Info Efek Samping untuk Tenaga Medis Ahli[5]:
- Umum
- Efek samping yang paling umum dilaporkan termasuk pireksia, diare, leukopenia, mual, anemia, asthenia, sakit kepala, batuk, dispnea, sakit perut, nafsu makan berkurang, nafsu makan berkurang, dan peningkatan kreatinin.
- Hematologi
- Sangat umum (10% atau lebih): Leukopenia (hingga 41%), anemia (hingga 26%), neutropenia (hingga 26%).
- Umum (1% hingga 10%): Trombositopenia, limfadenopati.
- Jarang (0,1% hingga 1%): Kegagalan sumsum tulang.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Pancytopenia.
- Laporan setelah pemasaran: Anemia hemolitik, agranulositosis, granulositopenia.
- Saluran pencernaan
- Sangat umum (10% atau lebih): Diare (hingga 44%), muntah 13%.
- Umum (1% hingga 10%): Mual, sakit perut, konstipasi, perut kembung, kandidiasis esofagus, disfagia, dispepsia.
- Jarang (0,1% hingga 1%): Ulserasi mulut, perut kembung, pankreatitis.
- Laporan yang tidak dilaporkan: perforasi gastrointestinal, eruktasi, mulut kering, pankreatitis.
- Laporan setelah pemasaran: Ulkus usus.
- Ginjal
- Sangat umum (10% atau lebih): Kreatinin serum tinggi.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Gagal ginjal, fungsi ginjal abnormal, efusi pleura.
- Laporan setelah pemasaran: Gangguan tubulus ginjal, sindrom uremik hemolitik.
- Genitourinari
- Laporan yang tidak dilaporkan: Infeksi saluran kemih, frekuensi kemih, hematuria.
- Laporan setelah pemasaran: Hipertrofi testis.
- Hipersensitif
- Laporan yang tidak dilaporkan: Hipersensitif
- Laporan setelah pemasaran: Reaksi anafilaksis, reaksi alergi.
- Mata
- Sangat umum (10% atau lebih): Ablasi retina (11%).
- Umum (1% hingga 10%): Pendarahan mata, edema makula, floaters vitreous, nyeri mata.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Gangguan penglihatan, gangguan vitreous, nyeri mata, konjungtivitis.
- Laporan setelah pemasaran: Katarak, mata kering.
- Kardiovaskular
- Sangat umum (10% atau lebih): Takikardia (16%), hipotensi (11%).
- Laporan yang tidak dilaporkan: Aritmia, nyeri dada, hipertensi, flebitis, vasodilatasi
- Laporan setelah pemasaran: Serangan jantung, gangguan konduksi, torsade de pointes, takikardia ventrikel, iskemia perifer.
- Dermatologis
- Sangat umum (10% atau lebih): Hyperhidrosis (12%)
- Umum (1% hingga 10%): Pruritus, dermatitis, keringat malam.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Selulitis, alopesia, kulit kering, urtikaria, ruam, reaksi fotosensitifitas.
- Laporan setelah pemasaran: Dermatitis eksfoliatif, sindrom Stevens-Johnson.
- Hati
- Umum (1% hingga 10%): Peningkatan alkali fosfatase.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Tes fungsi hati abnormal, peningkatan transaminase.
- Laporan setelah pemasaran: Cholelithiasis, cholestasis, gagal hati, hepatitis.
- Sistem saraf
- Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (15%).
- Umum (1% hingga 10%): Neuropati perifer, tremor, pusing, paresthesia, hypoesthesia, kejang, dysgeusia.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Somnolence.
- Laporan setelah pemasaran: Disestesia, disfasia, gangguan ekstrapiramidal, kelumpuhan wajah, amnesia, anosmia, mielopati, kecelakaan serebrovaskular, kelumpuhan saraf kranial ketiga, aphasia, ensefalopati, hipertensi intrakranial, palsi wajah.
- Kelenjar endokrin
- Laporan setelah pemasaran: Sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat, infertilitas.
- Lokal
- Umum (1% hingga 10%): Infeksi kateter, sepsis kateter, peradangan di tempat suntikan, acara terkait kateter lainnya.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Peradangan di tempat suntikan.
- Metabolik
- Sangat umum (10% atau lebih): Nafsu makan menurun (14%), penurunan magnesium darah (11%).
- Umum (1% hingga 10%): Penurunan berat badan, anoreksia.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Hipokalsemia, hipokalemia, hiperglikemia.
- Laporan setelah pemasaran: Asidosis, hiperkalsemia, hiponatremia, peningkatan trigliserida darah.
- Muskuloskeletal
- Umum (1% hingga 10%): Arthralgia, mialgia, sakit punggung, kejang otot.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Kram kaki, miastenia.
- Laporan setelah pemasaran: Arthritis, rhabdomyolysis.
- Pernafasan
- Sangat umum (10% atau lebih): Batuk (16%).
- Umum (1% hingga 10%): Pneumonia pneumocystis carinii, sinus congestion, rhinitis, dyspnea.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Infeksi saluran pernapasan atas.
- Laporan setelah pemasaran: Bronkospasme, fibrosis paru.
- Lain
- Sangat umum (10% atau lebih): Pyrexia (hingga 48%).
- Umum (1% hingga 10%): Menggigil.
- Jarang (0,1% hingga 1%): Tuli.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Tinnitus, sakit telinga, kelelahan, sakit, malaise, asthenia, gagal organ multipel.
- Laporan setelah pemasaran: Anomali bawaan, hilangnya indra penciuman.
- Imunologis
- Sangat umum (10% atau lebih): Sepsis (15%), infeksi (13%).
- Umum (1% hingga 10%): Kompleks Mycobacterium avium.
- Laporan yang tidak dilaporkan: Infeksi Candida, influenza.
- Laporan setelah pemasaran: Vasculitis.
Detail Ganciclovir
Untuk memahami lebih detail mengenai penggunaan obat Bosentan, berikut rincian obat Ganciclovir[6]:
| Penyimpanan | Oral Kapsul → Simpan pada suhu diantara 25°C (77°F) → Jangan simpan di pendingin → Lindungi dari cahaya dan kelembaban Injeksi Intravena → Simpan pada suhu diantara 2° to 8°C (36° to 46°F) tidak lebih dari 24 jam → Jangan simpan di pendingin → Lindungi dari cahaya dan kelembaban |
| Cara kerja | Deskripsi: Ganciclovir adalah analog nukleosida asiklik 2-deoksiguanosin yang memiliki efek antivirus terhadap cytomegalovirus manusia dan virus herpes manusia lainnya. Ganciclovir difosforilasi ke substrat yang secara kompetitif menghambat pengikatan deoksiguanosin trifosfat ke DNA polimerase yang mengakibatkan penghambatan sintesis DNA virus. Farmakokinetik: Penyerapan: Buruknya penyerapan dari saluran GI. Ketersediaan meningkat dengan asupan makanan. Ketersediaan hayati: Sekitar 5% (oral). Distribusi: Didistribusikan secara luas ke jaringan tubuh dan cairan termasuk cairan intra-okuler dan CSF (IV). Pengikatan protein plasma: 1-2%. Ekskresi: Melalui urin, terutama melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubular aktif sebagai obat yang tidak berubah. Waktu paruh: Kira-kira 2,5-4,5 jam (IV); sekitar 4-5,7 jam. |
| Interaksi dengan obat lain | → Peningkatan risiko toksisitas hematologis pd pemberian AZT. → Dapat meningkatkan kadar serum ddI. → Peningkatan konsentrasi serum dg probenesid dan obat lain yang menghambat sekresi tubular ginjal dan resorpsi. → Penggunaan IV ganciclovir dg mikofenolat mofetil oral dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma dari kedua obat karena persaingan untuk sekresi tubular ginjal. → Penggunaan bersamaan dengan agen imunosupresif (mis. Azatioprin, siklosporin, kortikosteroid) dapat menyebabkan penekanan berlebihan pada sumsum tulang atau sistem kekebalan tubuh. → Kejang umum dapat terjadi ketika diambil dengan imipenem dan cilastatin. → Penggunaan serentak dg obat yg menghambat replikasi sel yg cepat membelah (misal dapson, pentamidin, pirimetamin, flusitosin, agen antineoplastik sitotoksik, amfoterisin B, kotrimoksazol, |
| Interaksi dengan penyakit lain | Supresi sumsum tulang, Disfungsi Ginjal, Hemodialisis |
| Overdosis | Tidak ada laporan tentang overdosis penggunaan Ganciclovir karena pemberian dosis diberikan oleh Tenaga Ahli Medis. |
| Pengaruh pada Hasil Lab | Tidak ada laporan pengaruh Ganciclovir pada hasil lab. |
Pertanyaan seputar Ganciclovir
Apakah Ganciclovir dapat digunakan selama Masa Menyusui?
Penggunaan Ganciclovir sangat tidak diperbolehkan ketika ibu sedang dalam masa menyusui. Kategori Obat penggunaan Ganciclovir saat Masa Kehamilan dan Menyusui adalah obat dengan Kategori C[3].
Brand Merek Dagang
Berikut Brand Merek Dagang obat Ganciclovir[2]:
| Ganciclovir |
| Cymeven |
| Natclovir |
| Cytovene |