Didanosine atau biasa disebut dengan DdI adalah obat antiviral yang digunakan untuk mengobati virus yang dapat menyebabkan acquired immune deficiency syndrome (AIDS)[1].
Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2015 merekomendasikan didanosine sebagai obat terapi antiretroviral mulai pada semua pasien HIV positif[2].
Daftar isi
Apa Itu Didanosine ?
Berikut ini info mengenai Didanosine, mulai dari indikasi hingga peringatannya:[3]
| Indikasi | → Infeksi HIV-1. → Inhibitor transkriptase reverse nukleotida dan nukleotida. Digunakan dalam pengobatan sistemik infeksi virus. |
| Kategori | Obat Keras |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Antivirus |
| Bentuk | Kapsul, larutan |
| Kontraindikasi | → Hipersensitivitas terhadap Didanosine → Gangguan ginjal (CrCl <10 mL / menit) (tutup pelepasan tertunda). → Laktasi. → Penggunaan bersama dg allopurinol, ribavirin, tenofovir, d4T, dan hidroksiurea. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Didanosine : → Pasien dengan riwayat dan risiko pankreatitis, → Pasien dengan riwayat neuropati, → Pasien dengan penyakit hepatomegali. → Pasien dengan penyakit hati (misalnya hepatitis aktif kronis) dan gangguan ginjal. → Anak. → Kehamilan. |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui PO / RektalOral (Diminum): Kategori B: Baik penelitian reproduksi hewan belum menunjukkan risiko janin tetapi tidak ada penelitian terkontrol pada wanita hamil atau penelitian reproduksi hewan menunjukkan efek buruk (selain penurunan kesuburan) yang tidak dikonfirmasi dalam penelitian terkontrol pada wanita pada trimester pertama (dan tidak ada bukti risiko pada trimester selanjutnya). |
Manfaat Didanosine
Didanosine bekerja ke dalam sel untuk mengurangi jumlah HIV dalam darah. Obat ini tidak bisa menyembuhkan, hanya membantu menurunkan pengembangan AIDS dikarenakan HIV seperti infeksi serius atau kanker[4].
Obat ini juga sangat efektif sebagai monoterapi dalam beberapa penelitian yang bekerja dengan menghambat perkembangan penyakit pada pasien AIDS dan meningkatkan kelangsungan hidup jangka pendek dan jangka panjang[2].
Terapi dengan menggunakan Didanosine khususnya untuk anak-anak telah memberikan hasil yang manjur dan penundaan perkembangan penyakit.[2]
Mekanisme aksi bagi penderita AIDS adalah [2]:
- Menghentikan pertumbuhan DNA virus dengan menghambat reverse transcriptase HIV.
- Menurunnya tingkat viral load HIV
Dosis Didanosine
Didanosine digunakan pada orang dewasa dan anak-anak yang berusia minimal 2 minggu[3].
Dosis Didanosine Dewasa
| Infeksi HIV-1 oral Diberikan dalam kombinasi dengan antiretroviral lain Sebagai tablet / larutan yang dapat dikunyah atau terdispersi → <60 kg: 125 mg setiap 12 jam atau 250 mg sekali sehari → ≥60 kg: 200 mg tiap 12 jam atau 400 mg 1 x / hr. Sebagai batas pelepasan tertunda → 20- <25 kg: 200 mg sekali sehari → 25- <60 kg: 250 mg sekali sehari → ≥60 kg: 400 mg sekali sehari. |
Dosis Didanosine Anak
| Infeksi HIV-1 oral Diberikan dalam kombinasi dengan antiretroviral lain: Sebagai larutan: → ≥3-≤8 bln 100 mg / m 2 12 jam. → > 8 bln 120 mg / m 2 tiap 12 jam, tidak melebihi dosis dewasa. Sebagai tab kunyah atau terdispersi: → > 3 bln 240 mg / m 2 sehari. Sebagai batas pelepasan tertunda: → > 6 thn Sama seperti dosis dewasa. |
Efek Samping Didanosine
Penggunaan dosis Didanosine bisa menimbulkan efek samping dan gejala sesuai dengan pemakaian. Jika anda mengalami efek samping dan gejala berikut ini segera periksa ke dokter.
Efek samping yang lebih sering dilaporkan termasuk[1]:
- Pankreatitis.
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):[1]
Efek Yang JSangat arang Terjadi / Langka (beritahu dokter jika anda mengalaminya)[1]:
- Panas dingin
- Demam
- Gatal, ruam kulit
- Kejang
- Sakit tenggorokan
- Pembengkakan pada kaki atau tungkai bawah
- Perdarahan dan memar yang tidak biasa
- Kelelahan dan kelemahan yang tidak biasa
- Kulit dan mata kuning
Gejala Overdosis Didanosine (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini)[4]:
- Diare
- Mati rasa, kesemutan, rasa terbakar, atau nyeri di tangan atau kaki
- Mual
- Muntah
- Kehilangan selera makan
- Sakit perut
- Pembengkakan perut
- Nyeri otot atau sendi
- Kelelahan ekstrim
- Kelemahan
- Pusing
- Detak jantung cepat, lambat atau tidak teratur
- Pernapasan dalam atau cepat
- Sesak napas
- Urin berwarna kuning tua atau coklat
- Perdarahan atau memar yang tidak biasa
- Muntah zat yang berdarah atau terlihat seperti bubuk kopi
- Tinja berwarna gelap
- Menguningnya kulit atau mata
- Merasa dingin
- Demam
- Gejala seperti flu
Info Efek Didanosine Tenaga Medis:[1]
- Umum
- Efek samping yang paling sering terjadi adalah diare, gejala neurologis perifer / neuropati, sakit perut , mual, sakit kepala, ruam, dan muntah. Toksisitas yang signifikan termasuk pankreatitis, asidosis laktat / hepatomegali berat dengan steatosis, perubahan retinal, neuritis optik , dan neuropati perifer.
- Gastrointestinal
- Sangat umum (10% atau lebih): Diare (hingga 70%), mual (hingga 53%), peningkatan amilase (hingga 31%), muntah (hingga 30%), peningkatan lipase (hingga 26%) , sakit perut (hingga 13%)
- Umum (1% sampai 10%): Pankreatitis
- Laporan pascapemasaran : Dispepsia , perut kembung , pankreatitis (termasuk kasus fatal), mulut kering, sialoadenitis, pembesaran kelenjar parotis, peningkatan / abnormalitas serum amilase.
- Hati
- Sangat umum (10% atau lebih): Peningkatan bilirubin (hingga 68%), peningkatan AST (hingga 53%), peningkatan ALT (hingga 50%), peningkatan GGT (hingga 28%)
- Frekuensi tidak dilaporkan : Hepatomegali parah dengan steatosis, toksisitas hati, kejadian hati yang fatal, hepatitis fulminan (termasuk kasus fatal)
- Laporan pascapemasaran: Steatosis hati, hipertensi portal noncirrhotic , hepatitis, gagal hati
- Sistem saraf
- Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (hingga 46%), gejala neurologis perifer / neuropati (hingga 26%)
- Frekuensi tidak dilaporkan : Kejang
- Dermatologis
- Sangat umum (10% atau lebih): Ruam (hingga 30%)
- Umum (1% hingga 10%): Ruam / pruritus
- Frekuensi tidak dilaporkan : Lipoatrofi / kehilangan lemak subkutan, vaskulitis leukositoklastik kulit
- Laporan pascapemasaran : Alopecia
- Lain
- Umum (1% hingga 10%): Kelelahan
- Jarang (0,1% hingga 1%): Peningkatan alkali fosfatase
- Frekuensi tidak dilaporkan : Edema
- Laporan pascapemasaran: Astenia, menggigil / demam, nyeri, peningkatan / abnormal alkali fosfatase
- Terapi antiretroviral:
- Frekuensi tidak dilaporkan: Berat badan meningkat, kadar lemak darah meningkat
- Hematologi
- Umum (1% hingga 10%): Neutropenia
- Jarang (0,1% hingga 1%): Anemia, trombositopenia
- Frekuensi tidak dilaporkan : Splenomegali
- Laporan pascapemasaran: Leukopenia, granulocytopenia
- Metabolik
- Umum (1% hingga 10%): Peningkatan asam urat serum
- Frekuensi tidak dilaporkan : Hiperurisemia, hipertrigliseridemia, gangguan toleransi glukosa , diabetes mellitus yang bergantung pada insulin , artritis gout akut
- Laporan pascapemasaran : Anoreksia, gejala hiperlaktatemia / asidosis laktat, diabetes mellitus, hipoglikemia , hiperglikemia
- Terapi antiretroviral:
- Frekuensi tidak dilaporkan: Peningkatan kadar glukosa
- Psikiatrik
- Frekuensi tidak dilaporkan : Insomnia, gelisah
- Okuler
- Frekuensi tidak dilaporkan : Perubahan retina, neuritis optik , disfungsi epitel retina difus dengan defisit penglihatan bilateral (termasuk rabun senja dan pengurangan lipatan visual perifer)
- Laporan pascapemasaran : Mata kering, depigmentasi retina
- Muskuloskeletal
- Frekuensi tidak dilaporkan : Osteonekrosis
- Laporan pascapemasaran: Mialgia (dengan atau tanpa peningkatan kreatin fosfokinase), rhabdomyolysis (termasuk gagal ginjal akut dan hemodialisis), artralgia, miopati, peningkatan / abnormal kreatin fosfokinase
- Hipersensitivitas
- Laporan pascapemasaran : Reaksi anafilaktoid / anafilaksis
- Imunologis
- Frekuensi tidak dilaporkan : Sindrom pemulihan / aktivasi kembali kekebalan , gangguan autoimun dalam pengaturan pemulihan kekebalan (misalnya, penyakit Graves, polymyositis, sindrom Guillain-Barre )
- Kelenjar endokrin
- Laporan pascapemasaran: Ginekomastia
- Pernapasan
- Frekuensi tidak dilaporkan : Dispnea , ortopnea
- Kardiovaskular
- Frekuensi tidak dilaporkan : Kardiomiopati diperburuk, perikarditis, kegagalan ventrikel kiri.
Detail Didanosine
Untuk memahami lebih detil mengenai Didanosine, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Didanosine, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya[3].
| Penyimpanan | Tab / Larutan Oral: → Simpan antara 15-30 ° C. Tutup: → Simpan pada 25 ° C. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Didi diubah secara intraseluler menjadi dideoksiadenosin trifosfat yang menghambat reverse transcriptase nukleosida HIV, sehingga menghalangi sintesis DNA virus dan menekan replikasi HIV. Farmakokinetik: Penyerapan: Dihidrolisis dengan cepat dalam asam lambung. Mengurangi ketersediaan hayati dengan makanan. Ketersediaan hayati: 20-40%. Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: Kira-kira 1 jam. Distribusi: Distribusi intraseluler yang luas. Melintasi plasenta dan didistribusikan ke darah tali pusat dan cairan ketuban. Pengikatan protein plasma: <5%. Metabolisme: Mengalami fosforilasi intraseluler menjadi metabolit aktif, dideoxyadenosine triphosphate. Pengeluaran:Melalui urin (20% sebagai obat tidak berubah). Waktu paruh eliminasi: Kira-kira 1,5 jam. |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Penurunan konsentrasi plasma dengan metadon. → Peningkatan konsentrasi plasma dengan gansiklovir dan valgansiklovir. → Penurunan efek kuinolon, tetrasiklin, ketokonazol dengan sediaan ddI buffer. → Meningkatnya risiko pankreatitis jika digunakan bersama pentamidin. → Peningkatan ketersediaan hayati ddI bila digunakan secara bersamaan dengan antasida. Berpotensi Fatal: Peningkatan toksisitas dengan allopurinol. Peningkatan konsentrasi plasma dan risiko efek samping (gagal hati, neuropati perifer, pankreatitis, asidosis laktat) dengan ribavirin, tenofovir, d4T, dan hidroksiurea. |
| Interaksi Dengan Makanan | Makanan menurunkan tingkat penyerapan. Efek merugikan ditingkatkan dengan alkohol. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Pankreatitis, neuropati perifer, diare, hiperurisemia, dan disfungsi hati. Penatalaksanaan: Pengobatan suportif dan simptomatik. Buat muntah atau lakukan lavage lambung. |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Tidak pengaruh pada hasil lab |
Pertanyaan Seputar Didanosine
Bagaimana saya harus mengonsumsi Didanosine?
– Minum saat perut kosong , setidaknya 30 menit sebelum atau 2 jam setelah makan.
Jangan dikonsumsi bersama makanan.
– Kocok suspensi oral (cairan) sebelum Anda mengukur dosis.
Gunakan jarum suntik yang disediakan, atau gunakan alat pengukur dosis obat (bukan sendok dapur).[1]
Apa yang harus saya hindari saat menggunakan Didanosine ?
Hindari penggunaan antasida tanpa nasihat dokter Anda saat mengambil Didanosine[1].
Obat lain apa yang akan mempengaruhi Didanosine ?
Ciprofloxacin, Delavirdine atau indinavir, Nelfinavir, Itrakonazol atau
ketokonazol[1].
Contoh Obat Didanosine (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Didanosine[1]:
| Brand Merek Dagang | |
| Videx | Videx EC |