Atazanavir: Manfaat – Dosis dan Efek Sampingnya

Atazanavir adalah obat antiretroviral dari kelas protease inhibitor (PI). Seperti antiretroviral lain, obat ini digunakan untuk mengobati infeksi human immunodeficiency virus (HIV). Seperti protease inhibitor lain, ini hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat HIV lain. ^[4]

Apa itu Atazanavir?

Berikut ini info Atazanavir, mulai dari indikasi hingga peringatannya: ^[1]

Manfaat Atazanavir

Atazanavir adalah obat antiviral yang mencegah human immunodeficiency virus (HIV) yang ada di tubuh Anda. Atazanavir digunakan dengan obat lain untuk mengobati HIV, virus yang dapat menyebabkan AIDS. Atazanavir bukanlah obat penyembuh HIV atau AIDS. Atazanavir untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak yang berusia minimal 3 bulan dan berat paling sedikit 11 pound (5 kilogram). ^[2]

Dosis Atazanavir

Pemberian Arsenic Trioxide dapat diberikan kepada orang dewasa dan anak – anak dengan pembagian sebagai berikut: ^[1]

Dosis Dewasa

Dosis Anak-anak

Efek Samping Atazanavir

Beberapa efek samping Atazanavir dapat terjadi yang biasanya tidak memerlukan perhatian medis. Efek samping ini mungkin hilang selama pengobatan karena tubuh Anda menyesuaikan dengan obatnya.

Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda jika salah satu dari efek samping berikut berlanjut atau mengganggu: ^[1]

• Penyakit kuning, gangguan gastrointestinal (misalnya sakit perut, diare, mual, muntah, dispepsia), sakit kepala, insomnia, gejala neurologis perifer, ikterus mata, astenia, kelelahan; ruam ringan sampai sedang (misalnya ruam makulopapular), kolelitiasis, nefrolitiasis; hiperbilirubinemia, peningkatan amilase, lipase, dan enzim hati, neutrofil rendah; lipodistrofi (misalnya obesitas sentral, pembesaran lemak dorsoserviks, pengecilan otot perifer, pembesaran payudara, penampilan cushingoid); resistensi insulin, hiperglikemia, hiperlaktasemia; peningkatan kreatin fosfokinase, mialgia, miositis; osteonekrosis, penyakit Grave, sindrom pemulihan kekebalan. Jarang, rhabdomyolysis.
• Berpotensi Fatal: sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme, erupsi kulit toksik, ruam obat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS); Perpanjangan interval PR. Jarang, perpanjangan QT, torsade de pointes.

Info Efek Samping Tenaga Medis ^[2]

• Umum
  • Efek samping yang paling umum dilaporkan pada pasien yang naif terapi selama uji klinis adalah mual, ikterus/sklera, dan ruam. Efek samping yang paling umum dilaporkan pada pasien yang berpengalaman dengan terapi selama uji klinis adalah ikterus/skleral ikterus dan mialgia.

• Hati
  • Sangat umum (10% atau lebih): Peningkatan bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) (hingga 87%), peningkatan bilirubin total (hingga 53%), peningkatan ALT (hingga 25%), ikterus (hingga 19%)
  • Umum (1% hingga 10%): AST tinggi, ikterus/skleral ikterus
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hepatitis
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Hepatosplenomegali
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Hepatomegali, kerusakan hati, sitolisis hati akut, litiasis bilier, koledocholitiasis
  • Laporan pascapemasaran: Kelainan fungsi hati, kolelitiasis, kolesistitis, kolestasis
  • Peningkatan bilirubin total (setidaknya 2,6 kali batas atas normal ^{[2,6 x ULN]), ALT (setidaknya 5,1 x ULN), dan AST (setidaknya 5,1 x ULN) telah dilaporkan hingga 53%, hingga 25 %, dan hingga 10% pasien.}
  • Kebanyakan pasien yang memakai obat ini mengalami peningkatan asimtomatik pada bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) terkait dengan penghambatan UDP-glukuronosil transferase. Hiperbilirubinemia ini reversibel setelah penghentian obat ini.

• Lain
  • Peningkatan kolesterol total (setidaknya 240 mg / dL) dan trigliserida (setidaknya 751 mg/dL) telah dilaporkan masing-masing hingga 25% dan hingga 8% pasien.
  • Sangat umum (10% atau lebih): Peningkatan kolesterol total (hingga 25%)
  • Umum (1% hingga 10%): Peningkatan trigliserida, demam/pireksia, nyeri, kelelahan, astenia, sindrom lipodistrofi
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Nyeri dada, malaise, gangguan gaya berjalan, penurunan berat badan, penambahan berat badan
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Edema
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Peningkatan kolesterol lipoprotein densitas rendah, peningkatan kolesterol lipoprotein densitas tinggi, sensasi terbakar, displasia, atrofi wajah, edema umum, sensitivitas panas, infeksi, overdosis, pucat, edema perifer, nyeri dada substernal, berkeringat, litiasis kanal semisirkularis

• Dermatologis
  • Sangat umum (10% atau lebih): Ruam (hingga 20%)
  • Umum (1% hingga 10%): Lipodistrofi
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Alopecia, pruritus, urtikaria
  • Jarang (kurang dari 0,1%): ruam Vesiculobullous, eksim
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Fotosensitifitas
  • Laporan pascapemasaran: Ruam makulopapular, eritema multiforme, erupsi kulit beracun, ruam obat dengan sindrom eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS), angioedema, sindrom Stevens-Johnson

• Gastrointestinal
  • Peningkatan amilase (setidaknya 2,1 x ULN) dan lipase (setidaknya 2,1 x ULN) telah dilaporkan masing-masing hingga 14% dan hingga 11% dari pasien.
  • Sangat umum (10% atau lebih): Mual (hingga 20%), peningkatan amilase (hingga 14%), peningkatan lipase (hingga 11%)
  • Umum (1% hingga 10%): Sakit perut, diare, muntah, dispepsia
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Mulut kering, perut kembung, gastritis, pankreatitis, distensi abdomen, stomatitis aphthous
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Acholia, kolitis, sembelit, sakit gigi, tukak esofagus, gangguan saluran cerna, tukak lambung, sialolithiasis / litiasis kelenjar parotis

• Sistem saraf
  • Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (hingga 14%)
  • Umum (1% hingga 10%): Gejala neurologis perifer, pusing
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Sinkop, neuropati perifer, amnesia, mengantuk, dysgeusia
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Paresthesias

• Muskuloskeletal
  • Sangat umum (10% atau lebih): Peningkatan kreatin kinase (hingga 11%)
  • Umum (1% hingga 10%): Nyeri punggung, mialgia, artralgia
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Atrofi otot
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Miopati
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Nyeri tulang, nyeri ekstremitas, miastenia, osteonekrosis
  • Peningkatan kreatin kinase (setidaknya 5,1 x ULN) telah dilaporkan pada 11% pasien.

• Hematologi
  • Penurunan neutrofil (kurang dari 750 sel/mm3), hemoglobin (kurang dari 8 g/dL), dan trombosit (kurang dari 50.000 sel/mm3) telah dilaporkan hingga 8%, hingga 5%, dan hingga 5% pasien, masing-masing.
  • Umum (1% hingga 10%): Penurunan neutrofil, penurunan hemoglobin, penurunan trombosit
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Pendarahan spontan pada penderita hemofilia

• Metabolik
  • Umum (1% hingga 10%): Peningkatan glukosa
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Anoreksia, nafsu makan meningkat
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Ketoasidosis
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Hiperkalemia, asidosis laktat, hiperlaktatemia, redistribusi/penumpukan lemak tubuh (termasuk obesitas sentral, pembesaran lemak dorsoserviks, pengecilan otot perifer, pengecilan wajah, pembesaran payudara, “penampilan cushingoid”), hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia, resistensi insulin
  • Laporan pascapemasaran: Onset baru diabetes mellitus, eksaserbasi diabetes mellitus yang sudah ada sebelumnya, hiperglikemia
  • Peningkatan glukosa (setidaknya 251 mg/dL) telah dilaporkan pada 5% pasien.

• Psikiatrik
  • Umum (1% hingga 10%): Depresi, insomnia
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Kecemasan, disorientasi, gangguan tidur, mimpi abnormal

• Okuler
  • Umum (1% hingga 10%): Scleral icterus/ocular icterus

• Pernapasan
  • Umum (1% hingga 10%): Meningkatnya batu
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Dispnea

• Kardiovaskular
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hipertensi
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Palpitasi, vasodilatasi
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Perpanjangan interval PR, kelainan pada konduksi atrioventrikular (AV), blok AV derajat pertama, interval QT berkepanjangan, takikardia ventrikel, peningkatan interval QRS, henti jantung, blok jantung, miokarditis
  • Laporan pascapemasaran: Blok AV derajat kedua, blok AV derajat ketiga, blok cabang berkas kiri, perpanjangan QTc, torsades de pointes
  • Pada relawan dan pasien yang sehat, kelainan pada konduksi AV tidak bergejala dan umumnya terbatas pada blok AV derajat pertama.
  • Seorang wanita yang terinfeksi HIV berusia 59 tahun dengan gagal jantung kongestif dan fraksi ejeksi 30% mulai lamivudine, AZT, dan atazanavir. Satu bulan kemudian, pasien datang dengan sinkop dan mengeluh mual, yang dimulai 5 hari sebelumnya. Selama sebulan setelah memulai terapi, pasien mengalami sesak napas yang progresif secara perlahan. EKG menunjukkan perpanjangan interval QTc 619 menit. Sebelum memulai terapi antiretroviral, EKG menunjukkan interval QTc 398 menit untuk pasien. Pasien mengalami takikardia ventrikel kontinyu dan defibrilasi menjadi bradikardia sinus, yang memperburuk perpanjangan interval QT-nya. Pasien mengembangkan torsades de pointes, yang dikembalikan setelah defibrilasi lebih lanjut. Perawatan untuk meningkatkan detak jantungnya dan menurunkan interval QT-nya dimulai. Terapi antiretroviral pasien dihentikan selama dirawat di rumah sakit dan tidak dimulai kembali karena kekhawatiran tentang perpanjangan interval QT. Interval QTc pasien menurun menjadi 394 menit dan dia tidak mengalami takiaritmia ventrikel tambahan. Pasien mulai kembali menggunakan 3TC, AZT, dan atazanavir dan dalam 2 hari, EKG menunjukkan perpanjangan interval QTc menjadi 571 menit. Atazanavir disimpulkan sebagai penyebab interval QT yang berkepanjangan dan torsades de pointes. Interval QT pasien kembali normal setelah penghentian terapi antiretroviral-nya.

• Ginjal
  • Analisis batu ureter menentukan bahwa itu adalah 60% metabolit atazanavir dan 40% kalsium fosfat (apatit karbonat). Batu tersebut bukanlah metabolit yang teradsorpsi ke dalam apatit tetapi mengandung kristal atazanavir. Analisis batu ginjal dari pasien tambahan menentukan konsentrasi atazanavir mulai dari 40% hingga 100%.
  • Laporan pascapemasaran penyakit ginjal kronis pada pasien terinfeksi HIV yang menggunakan obat ini (dengan atau tanpa ritonavir) termasuk kasus nefritis interstitial granulomatosa yang terbukti biopsi terkait dengan pengendapan kristal atazanavir di parenkim ginjal.
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Nefritis interstisial
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Nefritis interstitial akut, kolik ginjal, gagal ginjal akut reversibel, urolitiasis, nyeri ginjal
  • Laporan pascapemasaran: Nefrolitiasis, hidronefrosis, insufisiensi ginjal, nefritis interstitial granulomatosa, penyakit ginjal kronis

• Hipersensitivitas
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hipersensitivitas
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Reaksi alergi

• Genitourinari
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hematuria, frekuensi miksi / polakiuria, proteinuria, ginekomastia
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Kesuburan pria menurun

• Imunologis
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Sindrom pemulihan kekebalan, gangguan autoimun dalam pengaturan pemulihan kekebalan (misalnya, penyakit Graves, polymyositis, sindrom Guillain-Barre)

Detil Atazanavir

Untuk memahami lebih detail mengenai Atazanavir, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Atazanavir, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya: ^[1]

Pertanyaan Seputar Atazanavir

Apakah obat ini cocok digunakan oleh ibu hamil dan menyusui?

Obat ini masuk dalam Kategori B: Studi pada reproduksi hewan tidak menemukan risiko pada janin. Belum ada studi yang memadai dan terkontrol pada wanita hamil ^[1]

Apa yang harus saya hindari saat memakai atazanavir?

Menggunakan atazanavir tidak akan mencegah Anda menularkan HIV ke orang lain. Jangan melakukan hubungan seks tanpa kondom atau berbagi pisau cukur atau sikat gigi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara aman untuk mencegah penularan HIV saat berhubungan seks. Berbagi obat atau jarum suntik tidak pernah aman, bahkan untuk orang yang sehat. ^[2]

Apa yang terjadi jika saya melewatkan satu dosis?

Minum obatnya sesegera mungkin, tetapi lewati dosis yang terlewat jika dosis berikutnya jatuh tempo dalam waktu kurang dari 6 jam. Jangan gunakan dua dosis sekaligus.
Dapatkan resep Anda diisi ulang sebelum Anda benar-benar kehabisan obat. ^[2]

Contoh Obat Atazanavir