Vinblastine adalah obat alkaloid vinca yang merupakan obat kemoterapi mengobati kanker testis, limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin. Kedua penyakit limfoma tersebut adalah jenis kanker yang dimulai dari jenis sel darah putih yang biasanya melawan infeksi.[1]
Daftar isi
Apa Itu Vinblastine?
Berikut ini info mengenai Vinblastine, mulai dari indikasi hingga peringatannya:[2]
| Indikasi | Untuk pengobatan kanker payudara, kanker testis, limfoma, neuroblastoma, limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin, mikosis fungoides, histiositosis, dan sarkoma Kaposi. |
| Kategori | Obat resep |
| Konsumsi | Anak-anak dan dewasa |
| Kelas | Kemoterapi Sitotoksik |
| Bentuk | Larutan intravena |
| Kontraindikasi | → Penekanan sumsum tulang yang parah → Adanya infeksi bakteri → Infiltrasi sel maglignant dari sumsum tulang → Injeksi ke ekstremitas dengan sirkulasi yang buruk; porfiria → Granulositopenia. → Lansia dengan cachexia atau ulserasi kulit ekstrem. → Kehamilan → Laktasi → Penggunaan intratekal dapat menyebabkan kematian. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Vinblastine: → Gangguan hati → Neurotoksisitas → Penyakit jantung iskemik → Disfungsi paru yang sudah ada sebelumnya → Ekstravasasi dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan nyeri. → Hentikan segera jika terjadi ekstravasasi, dengan jnjeksi lokal hyaluronidase dan aplikasi panas lokal untuk mengurangi ketidaknyamanan dan risiko selulitis → Injeksi yang tersisa untuk disuntikkan ke vena lain. → Profilaksis rutin terhadap konstipasi dianjurkan terutama dalam dosis tinggi. → Nadir pada hitung leukosit terjadi 4-10 hari setelah pemberian vinblastine → Pemulihan diamati 7-14 hari setelah pengobatan. |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV / Parenteral / Intravena (suntik): Kategori D: Ada bukti positif dari risiko janin manusia, tetapi manfaat dari penggunaan pada wanita hamil mungkin dapat diterima terlepas dari risikonya (misalnya, jika obat diperlukan dalam situasi yang mengancam jiwa atau untuk penyakit serius yang tidak dapat dilakukan obat yang lebih aman. digunakan atau tidak efektif). |
Manfaat Vinblastine
Vinblastine sebagai obat kemoterapi yang berguna untuk mengobati penyakit kanker seperti limfoma Hodgkin, limfoma non-Hodgkin, dan kanker testis. Selain itu, obat ini juga berguna untuk mengobati histiositosis sel Langerhans yaitu banyaknya sel darah putih tertentu tumbuh di beberapa bagian tubuh[1].
Obat ini juga dapat di gunakan untuk penyakit kanker payudara yang tidak kunjung baik setelah menggunakan obat lain[1].
Dosis Vinblastine
Penggunaan Vinblastine terbagi menjadi 2, yaitu untuk orang dewasa dan anak-anak[2].
| Limfoma Histiositik, Penyakit Hodgkin, Sarkoma Kaposi, Penyakit Letterer-Siwe, Limfoma Limfositik, Mycosis fungoides, Kanker Testis. ⇔ Intravena → Dosis awal, 3,7 mg/m 2 → Peningkatan dosis mingguan dengan penambahan sekitar 1,8 mg/m2 sampai leukosit hitungan menurun sampai 3000/mm3 → Dosis wkly max 18,5 mg/m2 tercapai. → Jangan menambah dosis jika jumlah leukosit berkurang menjadi sekitar 3000 sel/mm 3 → Berikan dosis maksimal yang tidak menyebabkan leukopenia untuk pemeliharaan. → Jangan menambah dosis berikutnya jika aktivitas onolitik terjadi sebelum efek leukopenik. → Dosis biasa: 5,5-7,4 mg/m2 per minggu. → Jangan berikan dosis berikutnya, meskipun 7 hari telah lewat kecuali jumlah leukosit telah kembali ke setidaknya 4000/mm3. |
Dosis Vinblastine Anak
| Limfoma Histiositik, Penyakit Hodgkin, Sarkoma Kaposi, Penyakit Letterer-Siwe, Limfoma Limfositik, Mycosis fungoides, Kanker Testis ⇔ Intravena → Awal 2,5 mg/m2 BSA. → Peningkatan dosis pada interval mingguan penambahan sebesar sekitar 1,25 mg/m2 sampai leukosit hitungan menurun sampai 3000/mm3 → Dosis maksimal mingguan 12,5 mg/m2 tercapai. → Jangan menambah dosis setelah jumlah leukosit mencapai kira-kira 3000 sel/mm3 → Sebagai gantinya, dosis dengan kenaikan 1 lebih kecil untuk diberikan pada interval minggu untuk pemeliharaan yaitu pasien menerima dosis maksimal yang tidak menyebabkan leukopenia. → Jika aktivitas onolitik ditemukan sebelum efek leukopenik, maka tidak perlu meningkatkan dosis berikutnya. → Jangan berikan dosis berikutnya, meskipun 7 hari telah lewat kecuali jumlah leukosit telah kembali ke setidaknya 4000/mm3. → Durasi terapi pemeliharaan tergantung pada keadaan penyakit dan kombinasi agen antineoplastik. |
Efek Samping Vinblastine
Secara umum, penggunaan Vinblastine bisa mengakibatkan efek samping. Berikut ini efek samping serius yang harus segera ke dokter jika anda mengalaminya.
Efek yang paling sering terjadi (Periksa dengan dokter Anda segera):[3]
- Batuk atau suara serak disertai demam atau menggigil
- Demam atau menggigil
- Nyeri punggung bawah atau samping disertai demam atau kedinginan
- Nyeri atau sulit buang air kecil disertai demam atau menggigil
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):[3]
- Darah dalam urin atau tinja
- Nyeri atau kemerahan di tempat suntikan
- Menunjukkan bintik-bintik merah pada kulit
- Perdarahan atau memar yang tidak biasa
Gejala Overdosis Vinblastine (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):[1]
- Kebingungan
- Kejang
- Sembelit
- Sakit perut
- Perdarahan atau memar yang tidak biasa
- Demam, sakit tenggorokan, menggigil, atau tanda-tanda infeksi lainnya
Info Efek Vinblastine Tenaga Medis:[3]
- Kardiovaskular
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Infark miokard, angina pektoris , kelainan EKG transien yang berhubungan dengan iskemia koroner
- Frekuensi tidak dilaporkan : Hipertensi, kecelakaan serebrovaskular / fenomena Raynaud (pada pasien yang menjalani kemoterapi kombinasi dengan vinblastine, bleomycin dan cisplatin )
- Dermatologis
- Umum (1% hingga 10%): Alopecia
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Sensitivitas cahaya
- Frekuensi tidak dilaporkan : vesikulasi kulit, ekstravasasi selama injeksi IV (dapat menyebabkan selulitis , flebitis, atau pengelupasan), lepuh
- Pernapasan
- Frekuensi tidak dilaporkan : Sesak napas akut, bronkospasme
- Gastrointestinal
- Frekuensi tidak dilaporkan : Sembelit , anoreksia, mual , muntah , sakit perut , ileus , vesikulasi mulut, faringitis , diare , hemoragik enterokolitis, perdarahan dari tukak lambung lama , perdarahan rektal , stomatitis
- Hematologi
- Frekuensi tidak dilaporkan : Leukopenia ( granulocytopenia ), anemia, trombositopenia (myelosuppression)
- Metabolik
- Frekuensi tidak dilaporkan : Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH)
- Muskuloskeletal
- Frekuensi tidak dilaporkan : Nyeri tulang, nyeri rahang
- Sistem saraf
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): kerusakan vestibular dan pendengaran pada saraf kranial kedelapan (menyebabkan ketulian parsial atau total yang mungkin sementara atau permanen)
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%):
- Frekuensi tidak dilaporkan : Parestesi, hilangnya refleks tendon dalam, neuritis perifer , sakit kepala, kejang, nistagmus, vertigo , pusing, mati rasa
- Lain
- Frekuensi tidak dilaporkan : Malaise, kelemahan, nyeri pada jaringan yang mengandung tumor
- Psikiatrik
- Frekuensi tidak dilaporkan : Depresi
Detail Vinblastine
Untuk memahami lebih detil mengenai Vinblastine, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Vinblastine, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya[2].
| Penyimpanan | Simpan pada suhu 2-8 ° C. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Vinblastine spesifik fase M. Ini mengikat protein mikrotubular dan menangkap mitosis di metafase dengan mengganggu pembentukan gelendong mitosis. Ini memblokir pemanfaatan asam glutamat, sehingga menghambat sintesis purin, siklus asam sitrat, dan pembentukan urea. Ini juga dapat mengganggu sintesis asam nukleat dan protein. Farmakokinetik: Absorpsi: Tidak diserap dengan andal dari saluran GI. Distribusi: Pengikatan protein: Ekstensif. Terkonsentrasi di trombosit darah. Tidak melewati sawar darah-otak secara signifikan. Metabolisme: Dimetabolisme oleh CYP3A, menjadi metabolit aktif desacetylvinblastine. Ekskresi: Diekskresikan melalui urin dan melalui empedu ke dalam feses (beberapa sebagai obat yang tidak berubah). Waktu paruh terminal: 25 jam. |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Kemungkinan peningkatan kadar vinblastine dengan aprepitant. → Mengurangi metabolisme vinblastine dengan mikonazol. → Interaksi variabel dengan fenitoin, pantau kadar fenitoin serum. → Mengurangi respon imun dengan vaksin. → Mielotoksisitas aditif dengan zidovudine. → Pemberian vinblastine bersamaan dengan penghambat CYP3A dapat menyebabkan onset lebih awal dan / atau peningkatan keparahan efek samping. Berpotensi Fatal: → Peningkatan toksisitas vinblastin dengan eritromisin. → Peningkatan neurotoksisitas dan mielotoksisitas dengan antijamur azole misalnya itraconazole dan posaconazole. → Peningkatan risiko neutropenia berat dengan ritonavir. → Peningkatan risiko toksisitas paru akut dengan mitomisin. → Peningkatan toksisitas bila gansiklovir diberikan dengan, segera sebelum atau sesudah vinblastin. |
| Interaksi Dengan Makanan | → Hindari produk grapefruit. → Grapefruit menghambat metabolisme CYP3A, yang dapat meningkatkan konsentrasi vinblastine serum. → Berhati-hatilah dengan St. John’s Wort. Tanaman ini menginduksi metabolisme CYP3A, yang dapat mengurangi kadar vinblastine serum. |
| Overdosis | ⇔ Gejala:Penindasan sumsum tulang yang parah dan perluasan efek samping yang biasa. Penatalaksanaan: Pengobatan bersifat suportif. Batasi cairan dan penggunaan diuretik loop untuk melawan efek sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat. Pantau sistem CV pasien dan hitung darah harian untuk kebutuhan transfusi. |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Tidak ditemukan pada hasil lab |
Pertanyaan Seputar Vinblastine
Bagaimana obat ini digunakan?
Vinblastine hadir sebagai bubuk atau larutan (cair) untuk disuntikkan secara intravena (ke pembuluh darah) oleh dokter atau perawat di fasilitas medis. Biasanya diberikan seminggu sekali.[1]
Apa Kegunaan lain untuk obat ini ?
Digunakan untuk mengobati kanker kandung kemih, jenis kanker paru-paru tertentu, sarkoma Kaposi, dan tumor otak tertentu. [1]
Apa yang harus saya hindari saat menerima vinblastine?
Hindari berada di dekat orang yang sedang pilek, flu, atau penyakit menular lainnya.[3]
Obat lain apa yang akan mempengaruhi vinblastine?
– Nefazodone,
– Antibiotik – klaritromisin , eritromisin , telitromisin,
– Antijamur medication– itraconazole , ketoconazole , posaconazole , vorikonazol
– Obat hepatitis C – boceprevir, telaprevir
– Pengobatan HIV / AIDS – atazanavir , cobicistat, delavirdine, fosamprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir , saquinavir.[3]
Contoh Obat Vinblastine (Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Vinblastine[1]:
| Brand Merek Dagang |
| Velban |