Indometacin : Manfaat – Dosis, dan Efek Samping

Indometacin merupakan obat antiinflamasi non steroid yang digunakan untuk meredakan nyeri. Obat ini tidak boleh digunakan untuk mengobati artritis gout.^[1,2].

Apa Itu Indometacin ?

Berikut ini info mengenai Indometacin, mulai dari indikasi hingga peringatannya:^[1,2,3,4]

Indikasi	Indometasin oral. Untuk manajemen gejala rheumatoid arthritis sedang sampai berat.
Kategori	Obat resep
Konsumsi	Dewasa
Kelas	→ Analgesik, Nonopioid → Obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID), Oral → Obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID), Parenteral
Bentuk	→ Bubuk intravena untuk larutan → Supositoria rektal
Kontraindikasi	Hipersensitivitas yang diketahui terhadap indometasin, aspirin, atau NSAID lain.
Peringatan	Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Indometacin: → Pasien dengan penyakit KV atau faktor risiko penyakit KV, → Pasien dengan retensi cairan, → Pasien dengan riwayat penyakit GI (misalnya perdarahan atau ulkus), → Pasien dengan riwayat depresi mental atau gangguan kejiwaan lain, → Pasien dengan epilepsi, atau → Pasien dengan sindrom parkinsonian; infeksi yang ada yang terkontrol secara memadai. → Dapat menutupi tanda dan gejala infeksi. → Pasien dengan gangguan hati dan ginjal. → Lansia → Kehamilan dan menyusui.
Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui	Cara Pemberian Obat: ↔ V / PO / Rektal: C (sebelum usia kehamilan 30 minggu), D (mulai usia kehamilan 30 minggu) : Kategori C: Baik penelitian pada hewan mengungkapkan efek merugikan pada janin (teratogenik atau embriosidal atau lainnya) dan tidak ada penelitian terkontrol pada wanita atau penelitian pada wanita dan hewan tidak tersedia. Obat-obatan harus diberikan hanya jika potensi manfaatnya sesuai dengan potensi risiko pada janin..

Manfaat Indometacin

Indometacin digunakan untuk mengobati : ^[1]

• Osteoartritis sedang hingga berat
• Artritis reumatoid
• Artritis gouta
• Spondilitis ankilosa
• Nyeri bahu yang disebabkan oleh bursitis atau tendinitis.

Yang harus diperhatikan adalah Indometacin memiliki risiko serangan jantung atau stroke yang fatal, dan juga dapat menyebabkan pendarahan lambung atau usus yang sangat fatal.

Dosis Indometacin

Penggunaan dosis ini hanya di khususkan bagi orang dewasa ^[4]:

Dosis Indometacin Dewasa

⇔ Inhibisi oftalmik miosis intraoperatif → 4 tetes 1 hari sebelum operasi dan 4 tetes 3 jam sebelum operasi. ⇔ Profilaksis Ophthalmic dan pengurangan peradangan mata pasca operasi → 1 tetes 4-6 kali sehari. ⇔ Post-photorefractive nyeri keratectomy → 1 tetes 4 kali sehari selama beberapa hari pasca operasi. ⇔ Nyeri mulut dan peradangan yang berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal dan sendi → Awal, 25 mg dua kali sehari atau dua hari, ditingkatkan jika perlu 25-50 mg dengan interval minggu sampai 150-200 mg sehari. ⇔ Dismenorea Mulut → 75 mg setiap hari. ⇔ Gout oral akut 150-200 mg sehari dalam dosis terbagi sampai tanda dan gejala mereda. ⇔ Nyeri rektal dan peradangan yang berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal dan sendi → Sebagai supp: 100 mg dimasukkan malam hari dan diulangi pagi hari bila perlu.

Efek Samping Indometacin

Jika di konsumsi sesuai dengan dosis yang tepat, efek samping tidak akan terjadi.^[1]

Efek samping yang sering dilaporkan dari indometasin termasuk: 

• Sakit kepala, pusing
• Dispepsia
• Hiponatremia
• Mual

Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):

• Asam atau asam lambung
• Bersendawa
• Diare
• Maag
• Gangguan pencernaan
• Mual
• Ketidaknyamanan perut, kesal, atau nyeri
• Muntah

Efek Yang Sangat Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):

• Kram perut, rasa terbakar, atau nyeri tekan
• Sakit punggung atau kaki
• Gusi berdarah
• Kulit melepuh, mengelupas, atau mengendur
• Kotoran berdarah atau hitam, tinggal
• Bibir dan kuku biru
• Penglihatan kabur
• Pembesaran payudara dan nyeri tekan
• Terbakar, merangkak, gatal, mati rasa , menusuk, “kesemutan”, atau perasaan kesemutan
• Membakar perut bagian atas atau sakit perut
• Sariawan
• Perubahan kesadaran
• Perubahan pendengaran
• Nyeri dada, ketidaknyamanan, atau rasa terbakar
• Bangku berwarna tanah liat
• Urin keruh atau berdarah
• Kebingungan
• Diare berkelanjutan
• Batuk atau suara serak
• Batuk yang terkadang menghasilkan dahak berbusa merah muda
• Retakan di kulit
• Urine berwarna gelap
• Nafsu makan menurun
• Penurunan penglihatan atau perubahan penglihatan
• Depresi
• Kesulitan atau kesulitan bernapas
• Kesulitan menelan
• Vena leher melebar
• Pusing , pingsan, atau pusing saat bangun dari posisi berbaring atau duduk
• Penglihatan ganda
• Mulut kering
• Kelelahan ekstrim
• Perasaan palsu tentang kesejahteraan
• Perasaan tidak nyata
• Perasaan hangat
• Demam dengan atau tanpa menggigil
• Memerah, kulit kering
• Bau nafas seperti buah
• Pembengkakan tubuh secara umum
• menurunnya frekuensi buang air kecil atau jumlah urin
• Rambut rontok
• Sakit kepala
• Periode menstruasi yang lebih berat
• Kelaparan meningkat
• Peningkatan keringat
• Haus meningkat
• Peningkatan buang air kecil
• Pernapasan tidak teratur
• Iritasi dan pembengkakan pada mata
• Gerakan tersentak-sentak pada kepala, wajah, mulut, dan leher
• Nyeri sendi
• Bercak besar, datar, biru atau keunguan di kulit
• Pembengkakan besar seperti sarang di wajah, kelopak mata, bibir, lidah, tenggorokan, tangan, kaki, kaki, atau organ seks
• Kehilangan selera makan
• Kehilangan kendali keseimbangan
• Kehilangan kendali kandung kemih
• Hilang kesadaran
• Kehilangan pendengaran
• Hilangnya panas dari tubuh
• Nyeri punggung bawah atau samping
• Wajah seperti topeng
• Perubahan suasana hati
• Nyeri otot, nyeri, atau kelemahan
• Kejang otot atau sentakan pada semua ekstremitas
• Kegugupan
• Berisik, napas berderak
• Mimisan
• Mati rasa atau kesemutan di tangan, kaki, atau bibir
• Nyeri di pergelangan kaki atau lutut
• Nyeri atau ketidaknyamanan di perut bagian atas atau tenggorokan
• Sakit saat menelan
• Nyeri atau sulit buang air kecil
• Nyeri pada benjolan merah di bawah kulit, kebanyakan di kaki
• Kulit pucat
• Pendarahan terus-menerus atau keluarnya cairan dari tempat tusukan, mulut, atau hidung
• Perubahan kepribadian
• Menunjukkan bintik-bintik merah atau ungu pada kulit
• Berdebar-debar di telinga
• Bengkak pada kelopak mata atau di sekitar mata, wajah, bibir, atau lidah
• Lesi kulit merah, seringkali dengan bagian tengah berwarna ungu
• Merah, mata jengkel
• Merah, kulit bengkak
• Kemerahan pada wajah, leher, lengan dan kadang-kadang, dada bagian atas
• Kulit bersisik
• Melihat ganda
• Melihat, mendengar, atau merasakan hal-hal yang tidak ada
• Kejang
• Rasa terlepas dari diri atau tubuh
• Sembelit parah
• Perubahan mental yang parah
• Sakit perut yang parah atau berlanjut
• Berjalan menyeret
• Ruam kulit
• Jantung lambat, cepat, tidak teratur, berdebar-debar, dan detak jantung atau denyut nadi yang cepat
• Gerakan melambat
• cadel
• Bintik-bintik merah atau ungu kecil di kulit
• Sakit tenggorokan
• Luka, bisul, atau bintik-bintik putih di bibir atau lidah atau di dalam mulut
• Lengan dan tungkai kaku
• Kehilangan kesadaran secara tiba-tiba
• Pembengkakan pada payudara atau nyeri payudara pada wanita dan pria
• Pembengkakan pada wajah, jari, kaki, pergelangan kaki, atau tungkai bawah
• Kelenjar bengkak atau nyeri
• sesak di dada
• Gemetar dan gemetar pada jari dan tangan
• Kesulitan bernapas saat istirahat
• Kesulitan bernapas dengan pengerahan tenaga
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Bau nafas yang tidak sedap
• Kegoyahan atau kecanggungan
• Perdarahan atau memar yang tidak biasa
• Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
• Perdarahan vagina
• Muntah darah atau bahan yang terlihat seperti bubuk kopi
• Kelemahan di lengan, tangan, tungkai, atau kaki
• Penambahan berat badan
• Mata atau kulit kuning

Gejala Overdosis Indometacin (Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):

• Kebingungan tentang identitas, tempat, dan waktu
• Sakit kepala parah
• Mengantuk yang tidak biasa, kusam, atau perasaan lesu

Info Efek Parasetamol Tenaga Medis:

• Gastrointestinal
  • Sangat umum (10% atau lebih): Mual (hingga 34%), muntah (hingga 12%)
  • Umum (1% hingga 10%): Sembelit, diare, dispepsia , nyeri perut bagian atas , nyeri / distres perut, gangguan pencernaan, mulas, nyeri epigastrik, perdarahan gastrointestinal (GI), perforasi gastrointestinal, enterokolitis nekrotikans
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Anoreksia, kembung / distensi, perut kembung , tukak lambung, gastroenteritis , perdarahan rektal, proktitis , ulserasi / perforasi / perdarahan esofagus, lambung, duodenum, atau usus kecil dan besar, tukak usus, stenosis , obstruksi, perkembangan kolitis ulserativa , perkembangan ileitis regional, stomatitis ulserativa , striktur usus, pankreatitis.
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Perforasi lambung, gastritis , perdarahan dari kolon sigmoid, perforasi lesi sigmoid yang ada, tenesmus, iritasi mukosa rektal, rasa terbakar / nyeri rektal, gatal / ketidaknyamanan rektal, glositis, lesi esofagus, tenesmus
  • Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Umum (1% sampai 10%): perdarahan GI, perforasi GI, enterokolitis nekrotikans
    • Frekuensi tidak dilaporkan : Perdarahan bruto / mikroskopis ke saluran pencernaan, muntah, perut kembung, ileus transien , perforasi lambung, perforasi lokal usus kecil / besar, melena

• Hati
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hepatitis toksik, ikterus, peningkatan ALT / AST
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Kolestasis, fungsi hati abnormal

• Ginjal
  • Jarang (0,1% sampai 1%): sindrom nefrotik , nefritis interstisial, peningkatan BUN, insufisiensi ginjal, gagal ginjal
  • Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Sangat umum (10% atau lebih): Disfungsi ginjal (41%)
    • Frekuensi tidak dilaporkan : Peningkatan kreatinin serum, gagal ginjal, peningkatan BUN

• Metabolik
  • Umum (1% hingga 10%): Nafsu makan menurun
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hiperglikemia, hiperkalemia , glikosuria, penambahan berat badan, retensi cairan
  • Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Umum (1% sampai 10%): Hiponatremia , peningkatan serum kalium
    • Frekuensi tidak dilaporkan : Penurunan gula darah / hipoglikemia , penambahan berat badan / retensi cairan, asidosis metabolik , alkalosis metabolik.

• Hematologi
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Leukopenia, depresi sumsum tulang, anemia sekunder akibat perdarahan GI yang jelas atau samar, anemia aplastik , anemia hemolitik , agranulositosis , purpura trombositopenik, koagulasi intravaskular diseminata
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Leukemia , diskrasia darah / gangguan hematopoietik, neutropenia
  • Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Umum (1% hingga 10%): Pendarahan
    • Frekuensi tidak dilaporkan : Koagulasi intravaskular diseminata, penurunan agregasi platelet, trombositopenia

• Sistem saraf
  • Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (hingga 16%), pusing (hingga 15%)
  • Umum (1% hingga 10%): Presinkop, mengantuk, sinkop , perdarahan intrakranial, pingsan
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Mengantuk, pusing, paresthesia, kejengkelan epilepsi dan Parkinsonisme, koma, neuropati perifer , kejang, disartria, meningitis aseptik , neuritis optik.
  • Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Sangat umum (10% atau lebih): perdarahan intraventrikular (hingga 14,3%), perdarahan intrakranial (hingga 10,5%).
    • Umum (1% hingga 10%): Perdarahan intrakranial, leukomalasia periventrikular.

• Psikiatrik
  • Umum (1% hingga 10%): Depresi, kelesuan
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Kecemasan, kegugupan, insomnia, muzziness, gangguan psikis, episode psikotik, kebingungan mental, depersonalisasi
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Halusinasi

• Kardiovaskular
  • Umum (1% hingga 10%): Hot flush
  • Jarang (0,1% hingga 1%): gagal jantung kongestif , hipertensi, hipotensi , takikardia , nyeri dada, aritmia, palpitasi, angiitis.
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Tromboflebitis, penurunan tekanan darah yang cepat menyerupai syok, gagal jantung, kejadian trombotik.
  • Untuk Patent ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Frekuensi tidak dilaporkan : Bradikardia , hipertensi, gagal jantung.

• Dermatologis
  • Umum (1% hingga 10%): Pruritus , ruam, berkeringat / hiperhidrosis , kemerahan, urtikaria
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Petechiae , ecchymosis, dermatitis eksfoliatif, eritema nodosum, rambut rontok / alopecia , sindrom Stevens-Johnson , eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik , angioedema , purpura
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Eksim
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Fasciitis nekrosis fulminan, fotosensitifitas

• Hipersensitivitas
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Anafilaksis akut
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Vaskulitis akibat alergi
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Reaksi hipersensitivitas
  • Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Frekuensi tidak dilaporkan : Reaksi hipersensitivitas

• Okuler
  • Jarang (0,1% sampai 1%): deposit kornea, gangguan retinal, penglihatan kabur, diplopia
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Nyeri orbital / periorbital, penglihatan ganda
  • Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Sangat umum (10% atau lebih): Retinopati prematuritas (hingga 21,1%)
    • Umum (1% hingga 10%): Fibroplasia retrolental
    • Uncommon (0.1% to 1%): Blindness

• Lain
  • Sangat umum (10% atau lebih): Edema pasca prosedur (hingga 26%), perdarahan pasca prosedur (hingga 11%)
  • Umum (1% hingga 10%): Pembengkakan pasca-prosedur, vertigo , kelelahan, malaise, tinnitus , astenia, kelelahan
  • Luar biasa (0,1% hingga 1%): Gangguan pendengaran, tuli, edema, demam
  • Laporan pascapemasaran: Eksaserbasi infeksi
  • Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Frekuensi tidak dilaporkan : Eksaserbasi infeksi, edema

• Umum
  • Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah mual, sakit kepala, pusing, muntah, konstipasi, pruritus, diare, dispepsia, presinkop, ruam, nyeri perut bagian atas, mengantuk, pruritus, hiperhidrosis, nafsu makan menurun, hot flush, dan sinkop.
  • Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah masalah perdarahan, oliguria transien, dan peningkatan kreatinin serum.

• Genitourinari
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Hematuria , perdarahan vagina, proteinuria, pembesaran / nyeri payudara, ginekomastia
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Frekuensi kencing
  • Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
    • Sangat umum (10% atau lebih): Oliguria (44%)
    • Frekuensi tidak dilaporkan : Oliguria sementara

• Lokal
• Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Pendarahan / keluarnya kulit setelah tusukan jarum.

• Muskuloskeletal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Kelemahan otot, gerakan otot tak sadar
  • Frekuensi tidak dilaporkan : Hiperkreatininemia, percepatan degenerasi tulang rawan.

• Pernapasan
• Jarang (0,1% hingga 1%): Dispnea , gangguan pernapasan akut, asma , edema paru , epistaksis
• Frekuensi tidak dilaporkan : Bronkospasme, eosinofilia paru , alveolitis
• Untuk Patent Ductus Arteriosus pada Pasien Pediatric:
  • Frekuensi tidak dilaporkan : perdarahan paru, pneumotoraks, hipertensi pulmonal , apnea, eksaserbasi infeksi paru yang sudah ada sebelumnya.

Detail Indometacin

Untuk memahami lebih detil mengenai Indometacin, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Indometacin, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya ^[4].

Penyimpanan	→ Simpan antara 15-30 ° C. → Lindungi dari cahaya.
Cara Kerja	Deskripsi: Indometasin, turunan asam asetat indol memiliki tindakan antiinflamasi, analgesik dan antipiretik. Ini secara reversibel menghambat enzim siklooksigenase-1 dan -2 (COX-1 dan -2), sehingga mengakibatkan berkurangnya sintesis prekursor prostaglandin. Onset: Sekitar 30 menit Durasi: 4-6 jam. Farmakokinetik: Absorpsi: Mudah diserap dari saluran GI. Penyerapan mungkin diperlambat oleh makanan. Ketersediaan hayati: 100%. Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: Kira-kira 2 jam. Distribusi: Didistribusikan ke cairan sinovial, SSP dan plasenta; masuk ASI (jumlah kecil). Pengikatan protein plasma: Sekitar 99%. Metabolisme: Melemahkan metabolisme hati menjadi konjugat glukuronida dan desmetilindometasin, desbenzoilindometasin, desmetil-desbenzoilindometasin, dan glukuronidnya. Ekskresi: Melalui urin sebagai konjugat glukuronida (60%); feses sebagai metabolit (33%). Waktu paruh terminal: 2.6-11.2 jam.
Interaksi Dengan Obat Lain	→ Dapat meningkatkan kadar metotreksat plasma. → Peningkatan risiko perdarahan GI dengan warfarin. → Dapat mengurangi efek hipotensi dari hidralazin, furosemid, penyekat β (misalnya atenolol, propranolol, oxprenolol), atau diuretik tiazid. → Peningkatan risiko hiperkalemia dengan diuretik hemat K, penghambat ACE, suplemen K. → Dapat meningkatkan efek nefrotoksik dari ciclosporin atau triamterene. → Tingkatkan konsentrasi plasma dengan probenesid. → Dapat meningkatkan kadar aminoglikosida plasma (misalnya amikasin, gentamisin) pada neonatus prematur. → Dapat meningkatkan efek antipsikotik (misalnya kantuk dan kebingungan yang parah) haloperidol. → Antasida yang mengandung Al atau Mg dapat mengurangi gangguan GI pada indometasin. Berpotensi Fatal: Diflunisal menurunkan klirens ginjal dan meningkatkan konsentrasi indometasin plasma yang menyebabkan perdarahan GI yang fatal.
Interaksi Dengan Makanan	Penyerapan mungkin tertunda oleh makanan.
Overdosis	⇔ Gejala: Mual, muntah, sakit kepala hebat, pusing, kebingungan mental, disorientasi, lesu, paresthesia, mati rasa, kejang. ⇔ Penatalaksanaan: Pengobatan simtomatik dan suportif. Jika konsumsi baru-baru ini, lambung harus segera dikosongkan dengan menginduksi emesis, atau lavage lambung diikuti dengan pemberian arang aktif. Pertimbangkan koreksi kelainan elektrolit yang parah.
Pengaruh Pada Hasil Lab.	Dapat meningkatkan respons sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) terhadap uji supresi deksametason, berpotensi menyebabkan hasil normal palsu pada pasien dengan depresi.

Pertanyaan Seputar Indometacin

Bagaimana caranya mengonsumsi indometasin?

– Telan seluruh kapsul dan jangan menghancurkan, mengunyah, memecahkan, atau membukanya.
– Kocok suspensi oral (cairan) sebelum Anda mengukur dosis.
– Gunakan jarum suntik yang disediakan, atau gunakan alat pengukur dosis obat (bukan sendok dapur).^[1]

Apa yang terjadi jika saya overdosis?

Gejala overdosis mungkin termasuk kantuk parah, sakit perut, atau muntah.^[1]

Apa yang harus saya hindari saat menggunakan indometasin?

– Hindari alkohol. Minum alkohol berlebihan dapat meningkatkan risiko pendarahan perut.
– Hindari minum aspirin kecuali dokter Anda menyuruh Anda.^[1]

Obat lain apa yang akan mempengaruhi indometasin?

– Siklosporin
– Litium
– Metotreksat
– Probenecid
– Obat jantung atau tekanan darah, termasuk diuretik atau “pil air”;
– Pengencer darah – warfarin , Coumadin , Jantoven
– NSAID lain ( obat antiinflamasi nonsteroid ) – aspirin, ibuprofen ( Advil , Motrin ), naproxen ( Aleve ), celecoxib , diklofenak , meloxicam , dan lainnya.^[1]

Contoh Obat Indometacin (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Indometacin:^[1]

Brand Merek Dagang
Indocin	Tivorbex
Indocin SR

Medical Research & Source ↓ Medical Research & Source ↓

1) Anonim. Drugs.com. Indometacin. 2020.
2) Anonim. Webmd.com. Indometacin. 2020.
3) Anonim. Drugbank.ca. Indometacin. 2020.
4) Anonim. Mims.com. Indometacin. 2020.