Antidepresan : Manfaat -Cara Kerja, dan Efek Samping

Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Antidepresan adalah obat yang digunakan untuk membantu mengatasi gejala depresi dan kecemasaan. Obat ini bekerja dengan menyeimbangkan senyawa kimia di otak yang disebut neurotransmiter, yang dipercaya... bertanggung jawab dalam perubaham mood dan perilaku. Antidepresan juga memiliki banyak efek samping, seperti rasa mengantuk yang terus menerus, sakit kepala, pusing berputar, tremor atau gemetar, nyeri perut, konstipasi, gangguan seksual, dll. Jika dokter meresepkan antidepresan kepada Anda, maka gunakanlah sesuai petunjuk dan jangan menghentikan obat dengan tiba-tiba. Konsultasikan efek samping yang mungkin tidak nyaman atau mengganggu, sehingga dokter dapat mempertimbangkan untuk memberikan alternatif obat lain atau mengubah dosis. Jangan merekomendasikan obat ini kepada orang lain yang mungkin memiliki gejala yang sama dengan Anda. Selalu informasikan kepada dokter jika Anda memiliki alergi obat, sedang dalam kondisi hamil atau menyusui, riwayat penyakit dan konsumsi obat apa saja yang Anda miliki.  Read more

Perasaan sedih yang terus-menerus berlanjut dapat mempengaruhi aktivitas sehari-hari. Dan hal ini dapat membuat hidup merasa tak pantas untuk dijalani.^[1]

Inilah yang disebut dengan depresi, depresi juga bisa disebut gangguan depresi mayor atau depresi klinis.

Depresi sangat mempengaruhi perasaan, pikiran, dan tindakan sehari-hari. Hal ini dapat mengakibatkan kesulitan dalam kehidupan keluarga, pekerjaan, dan kegiatan sosial. Berikut adalah beberapa gejala yang mungkin dialami termasuk :

• Suasana hati rendah
• Perasaan putus asa berlangsung setidaknya selama 2 minggu
• Sifat lekas marah
• Kegelisahan
• Agitasi atau kegelisahan
• Penghindaran atau penolakan untuk berpartisipasi dalam kegiatan yang sebelumnya dinikmati
• Penarikan secara sosial, dari keluarga, teman, dan hubungan
• Perubahan kebiasaan tidur atau makan
• Masalah fisik yang tidak dapat dijelaskan, seperti sakit punggung atau sakit kepala
• Alkohol, narkoba, atau penyalahgunaan zat
• Terlibat dalam perilaku berisiko atau merusak
• Melukai diri sendiri atau mencoba bunuh diri

Depresi dapat diobati dengan perawatan yang mungkin termasuk psikoterapi dan Antidepresan.

Fungsi Antidepresan

Antidepresan merupakan sekelompok obat yang digunakan untuk membantu meringankan gejala depresi, seperti suasana hati yang rendah, mudah tersinggung, kecemasan, perasaan tidak berharga, gelisah dan sulit tidur.^[1,2,4,5,8]

Ada yang menyebutkan bahwa depresi disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor seperti :

• Kerentanan genetik
• Pengaturan suasana hati yang salah oleh otak
• Stres
• Bahan kimia di otak
• Obat-obatan
• Masalah medis, yang semuanya berinteraksi bersama.

Berikut beberapa kegunaan dari kelas obat antidepresan, meliputi :

• Membantu meringankan gejala depresi
• Meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin pada otak dengan menghentikan atau menunda pengambilan ulang oleh saraf.
• Memberikan suasana hati yang baik
• Menambah nafsu makan
• Berkelakuakn baik dalam berprilaku sosial
• Membantu mengatur siklus tidur-bangun tubuh dan jam internal.
• Dapat menahan emosi dan proses dalam berpikir
• Membantu memobilisasi otak untuk bertindak
• Meningkatkan kewaspadaan fokus, dan pengambilan memori.
• Digunakan untuk mengobati kondisi selain depresi, contohnya seperti penyakit Parkinson.
• Digunakan untuk berkomunikasi antar sel otak

Penggolongan Antidepresan

Antidepresan dibagi menjadi berbagai jenis kelas obat, tergantung pada struktur dan cara kerja. Setidaknya ada tujuh jenis antidepresan antara lain:

• Penghambat oksidase monoamine (MAOIs)

Penghambat oksidase monoamine digunakan untuk gejala depresi, seperti kesedihan, kecemasan, atau kekhawatiran, yang tidak merespons antidepresan lain. Anti depresan ini tidak boleh digunakan untuk mengobati depresi berat atau gangguan bipolar.

Obat ini hanya digunakan ketika antidepresan lain tidak efektif. Obat ini memiliki risiko interaksi obat yang lebih tinggi daripada antidepresan standar

• Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI)

Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin dapat meringankan gejala depresi pada gangguan depresi mayor (MDD) seperti mood rendah, mudah tersinggung, perasaan tidak berharga, gelisah, cemas , dan sulit tidur.

• Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI)

Penghambat reuptake serotonin selektif membantu meredakan gejala depresi seperti suasana hati yang buruk, mudah tersinggung, perasaan tidak berharga, gelisah , dan sulit tidur.

• Antidepresan fenilpiperazin

Antidepresan fenilpiperazin digunakan untuk mengobati depresi.

• Antidepresan tetrasiklik

Antidepresan tetrasiklik merupakan antidepresan yang efektif tetapi lebih jarang digunakan karena profil efek sampingnya. Antidepresan tetrasiklik mengandung empat cincin siklik sebagai bagian dari strukturnya.

• Antidepresan trisiklik (TCA)

Antidepresan trisiklik digunakan untuk mengobati depresi.

• Antidepresan lain-lain

Antidepresan lain-lain mengobati depresi dan memperbaiki gejalanya.

Penyakit yang Diatasi dengan Antidepresan

Berikut beberapa masing-masing kelas Antidepresan beserta penyakit terkaitnya.^{[3,4,5,6,7,8,9]}

Penghambat oksidase monoamine (MAOIs) diberikan untuk:

• Depresi
• Gangguan Depresi Mayor
• Penyakit Parkinson

Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) diberikan untuk:

• Kegelisahan
• Autisme
• Sakit punggung
• Bulimia
• Sakit kronis
• Depresi
• Neuropati Perifer Diabetik
• Fibromyalgia
• Gangguan Kecemasan Umum
• Gangguan Depresi Mayor
• Osteoartritis
• Gangguan panik
• Depresi Pascapartum
• Gangguan Kecemasan Sosial
• Vulvodynia

Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) diberikan untuk:

• Kegelisahan
• Kecemasan dan Stres
• Bulimia
• Depresi
• Gangguan Kecemasan Umum
• Hot Flashes
• Gangguan Depresi Mayor
• Gangguan obsesif kompulsif
• Gangguan panik
• Gangguan Stres Pasca Trauma
• Gejala pascamenopause
• Depresi Pascapartum
• Gangguan disforia pramenstruasi
• Gangguan Skizoafektif
• Gangguan Kecemasan Sosial

Antidepresan fenilpiperazin diberikan untuk:

• Depresi
• Gangguan Depresi Mayor
• Sedasi

Antidepresan tetrasiklik diberikan untuk:

• Depression
• Major Depressive Disorder

Antidepresan trisiklik (TCA) diberikan untuk:

• Kegelisahan
• Kecemasan dan Stres
• Sindrom Mulut Terbakar
• Nyeri Myofascial Kronis
• Depresi
• Enuresis
• Fibromyalgia
• Insomnia
• Sistitis Interstisial
• Sindrom iritasi usus
• Gangguan Depresi Mayor
• Nyeri Neuropatik
• Depresi Neurotik
• Gangguan obsesif kompulsif
• Rasa sakit
• Gangguan panik
• Gangguan Depresif yang Persisten
• Gangguan Stres Pasca Trauma
• Ejakulasi dini
• Enuresis Nokturnal Primer
• Kelumpuhan tidur
• Inkontinensia Urin
• Urtikaria
• Vulvodynia

Antidepresan lain-lain diberikan untuk:

• ADHD
• Kegelisahan
• Depresi
• Sakit kepala
• Insomnia
• Gangguan Depresi Mayor
• Gangguan Depresi Mayor dengan Ide Bunuh Diri Akut
• Depresi Pascapartum
• Gangguan afektif musiman
• Penghentian Merokok

Cara Kerja Antidepresan

Antidepresan bekerja dengan meningkatkan kadar neurotransmiter tertentu, seperti dopamin, serotonin, dan / atau norepinefrin di otak. Antidepresan bekerja dengan cara yang berbeda dalam setiap kelas, antara lain yaitu :^{[2,3,4,5,6,7,8]}

• Penghambat oksidase monoamine memblokir aksi enzim oksidase monoamine.  Dengan memblokir efek enzim oksidase monoamine, MAOI meningkatkan konsentrasi ketiga neurotransmite seperti dopamin, norepinefrin, dan serotonin di otak.
• Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin di otak dengan memblokir atau menunda pengambilan ulang oleh saraf. SNRI memiliki waktu paruh yang relatif singkat dan hanya venlafaxine yang memiliki metabolit aktif (desvenlafaxine).
• Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) meningkatkan kadar serotonin di otak dengan mencegah pengambilan kembali serotonin oleh saraf.
• Antidepresan fenilpiperazin bertindak sebagai penghambat reuptake serotonin (5-HT2) dan penghambat reseptor serotonin.
• Antidepresan tetrasiklik bekerja dengan menghambat pengambilan kembali neurotransmiter serotonin atau noradrenalin di otak, dan meningkatkan suasana hati.
• Antidepresan trisiklik (TCA) bekerja dengan meningkatkan tingkat dua neurotransmiter, norepinefrin dan serotonin. Norepinefrin membantu perhatian dan memodulasi respons emosional. Serotonin membawa pesan antara sel-sel otak dan berkontribusi pada kesejahteraan.

Contoh Obat Antidepresan

Antidepresan tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul. Beberapa jenis obat ini hanya bisa didapatkan dengan resep dokter, sementara yang lainnya dijual bebas di apotek.^{[3,4,5,6,7,8,9]}

Beberapa contoh Penghambat oksidase monoamine (MAOIs) yang dijual bebas dan dengan resep dokter termasuk:

• Selegiline
• Isocarboxazid
• Tranylcypromine
• Phenelzine

Beberapa contoh Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) yang dijual bebas dan dengan resep dokter termasuk:

• Venlafaxine
• Desvenlafaxine
• Milnacipran
• Duloxetine
• Levomilnacipran

Beberapa contoh Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) yang dijual bebas dan dengan resep dokter termasuk:

• Fluvoxamine
• Fluoxetine
• Paroxetine
• Escitalopram
• Citalopram
• Sertraline

Contoh Antidepresan fenilpiperazin yang dijual bebas dan dengan resep dokter termasuk:

• Nefazodone
• Trazodone

Contoh Antidepresan tetrasiklik yang dijual bebas dan dengan resep dokter termasuk:

• Maprotiline
• Mirtazapine

Beberapa contoh Antidepresan trisiklik (TCA) yang dijual bebas dan dengan resep dokter termasuk:

• Amoxapine
• Desipramine
• Imipramine
• Clomipramine
• Trimipramine
• Protriptyline
• Doxepin
• Amitriptyline
• Nortriptyline

Beberapa contoh Antidepresan lain-lain yang dijual bebas dan dengan resep dokter termasuk:

• Bupropion
• 5-hydroxytryptophan
• Vilazodone
• Vortioxetine
• Esketamine
• Brexanolone

Efek Samping Antidepresan

Antidepresan dapat menyebabkan beberapa efek samping yang tidak di inginkan. Tidak semua orang mengalami efek samping yang signifikan dengan antidepresan.^[2]

Beberapa efek samping umum Antidepresan termasuk: 

• Penglihatan kabur
• Disorientasi atau kebingungan
• Pusing
• Mengantuk, terkadang insomnia
• Mulut kering
• Berkeringat berlebihan
• Gangguan pencernaan (seperti sembelit , diare , atau mual )
• Sebuah sakit kepala
• Detak jantung meningkat atau tidak teratur
• Tekanan darah rendah saat berpindah dari posisi berdiri ke duduk (disebut hipotensi ortostatik ). Pada kebanyakan orang, hal ini dapat dikelola dengan meningkatkan dosis obat secara perlahan, memberikan dosis terpisah, dan meningkatkan asupan cairan
• Disfungsi seksual (seperti keinginan berkurang atau disfungsi ereksi)
• Getaran
• Retensi urin
• Penurunan berat badan atau penambahan berat badan

Hal yang paling mungkin terjadi saat memulai terapi yaitu peningkatan pikiran dan perilaku bunuh diri. Tanyakan pada dokter mengenai Antidepresan yang aman untuk digunakan bila Anda sedang hamil atau menyusui^[2].

SSRI dan vortioxetine dapat menyebabkan peningkatan risiko perdarahan, jangan gunakan obat lain yang dapat meningkatkan risiko pendarahan juga. Antidepresan trisiklik (TCA) dapat meningkatkan risiko aritmia, serangan jantung, stroke, dan efek kardiovaskular lainnya^[2].