Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone adalah gabungan dari dua obat. Oestrogens adalah hormon seks wanita yang diproduksi oleh ovarium dan diperlukan untuk banyak proses di dalam tubuh. Conjugated Oestrogens adalah campuran dari hormon oestrogens. Sedangkan, Medroxyprogesterone adalah suatu bentuk progesteron, hormon wanita yang penting untuk mengatur ovulasi dan menstruasi [1,2,3,4].
Daftar isi
- Apa itu Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone?
- Manfaat Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone
- Dosis Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone
- Efek Samping Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone
- Detail Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone
- Pertanyaan Seputar Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone
- Contoh Obat Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone (Merek Dagang)
Apa itu Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone?
Untuk mengetahui indikasi lengkap mengenai Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone hingga peringatan obat, simak baik-baik tabel berikut ini [2]:
| Indikasi | Obat gejala menopause |
| Kategori | Obat Keras |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Estrogen, Progesteron & Obat Sintetis Terkait |
| Bentuk | Tablet oral |
| Kontraindikasi | → Hipersensitivitas terhadap Conjugated Oestrogens atau Medroxyprogesterone. → Riwayat, dugaan atau kanker payudara saat ini, tumor yang bergantung pada estrogen (misalnya kanker endometrium) dan penyakit tromboemboli (misalnya DVT, emboli paru, stroke, MI). → Perdarahan genital yang tidak terdiagnosis, hiperplasia endometrium yang tidak diobati, hipertensi berat yang tidak terkontrol, gangguan trombofilik (misalnya defisiensi protein C atau S dan antitrombin). → Gangguan hati serta kehamilan dan menyusui. |
| Peringatan | Pasien dengan riwayat hiperplasia endometrium, faktor risiko gangguankardiovaskular (misalnya riwayat keluarga, obesitas, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus, hipertensi, SLE), tumor yang bergantung pada estrogen, hipertrigliseridemia, hipoparatiroidisme, otosklerosis, migren, epilepsi, asma, kolelitiasis, leiomioma atau endometriosis, kanker tulang, porfiria, gangguan jantung atau ginjal. |
Manfaat Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone
Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone adalah obat kombinasi yang digunakan untuk mengatasi gejala menopause. Obat ini digunakan sebagai terapi penggantian hormon (HRT) pada wanita pascamenopause. Selanjutnya, digunakan untuk meredakan gejala setelah menopause seperti hot flushes, vagina kering dan gatal serta mencegah osteoporosis (tulang rapuh) pada wanita pascamenopause [1,2,3,4].
Dosis Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone
Dosis obat diberikan sesuai dengan resep dokter [2]:
| Oral/Diminum ⇔ Terapi penggantian hormon menopause → Terapi kombinasi berkelanjutan 1 tab per hari. Conjugated Oestrogens 0,3 mg dan Medroxyprogesterone 1,5 mg tab Conjugated Oestrogens 0,45 mg dan Medroxyprogesterone 1,5 mg tab Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan Medroxyprogesterone tab 5 mg → Terapi sekuensial berkelanjutan 10 mg tab 1 tab 1x/hari dari kemasan, sesuai petunjuk. Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan Medroxyprogesterone ⇔ Gejala vasomotor menopause → Terapi kombinasi berkelanjutan untuk kasus sedang sampai berat: 1 tab 1x/hari tanpa henti. Conjugated Oestrogens 0,3 mg dan Medroxyprogesterone 1,5 mg tab Conjugated Oestrogens 0,45 mg dan Medroxyprogesterone 1,5 mg tab Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan tab Medroxyprogesterone 2,5 mg Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan Medroxyprogesterone tab 5 mg → Terapi sekuensial berkelanjutan untuk kasus sedang sampai berat: 1 tab 1x/hari dari kemasan, sesuai petunjuk. Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan Medroxyprogesterone tab 5 mg ⇔ Vaginitis atrofi menopause → Terapi kombinasi berkelanjutan untuk kasus sedang sampai berat: 1 tab 1x/hari tanpa henti. Conjugated Oestrogens 0,3 mg dan Medroxyprogesterone 1,5 mg tab Conjugated Oestrogens 0,45 mg dan Medroxyprogesterone 1,5 mg tab 0,625 mg dan tab Conjugated Oestrogens Medroxyprogesterone 2,5 mg Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan Medroxyprogesterone tab 5 mg → Terapi sekuensial berkelanjutan untuk kasus sedang sampai berat: 1 tab 1x/hari dari kemasan, sesuai petunjuk. Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan Medroxyprogesterone tab 5 mg ⇔ Profilaksis osteoporosis pascamenopause → Terapi kombinasi berkelanjutan 1 tab 1x.hari tanpa henti. Conjugated Oestrogens 0,3 mg dan Medroxyprogesterone 1,5 mg tab Conjugated Oestrogens 0,45 mg dan Medroxyprogesterone 1,5 mg tab Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan tab Medroxyprogesterone 2,5 mg Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan Medroxyprogesterone tab 5 mg → Terapi sekuensial berkelanjutan1 tab sekali sehari dari kemasan, sesuai petunjuk. Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan Medroxyprogesterone tab 5 mg Conjugated Oestrogens 0,625 mg dan Medroxyprogesterone tab 10 mg |
Efek Samping Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone
Penggunaan Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone dalam kurun waktu tertentu dapat menimbulkan efek samping yang merugikan. Adapun efek samping tersebut adalah [1,2,3,4]:
Kurang umum
- Bengkak, darah dalam urin, penglihatan kabur, nyeri dada
- Cairan bening atau berdarah dari puting, batuk , pusing
- Demam, kemerahan pada kulit, sakit kepala, nyeri punggung bawah atau samping
- Kemerahan atau pembengkakan pada payudara, kram rahim yang parah, nyeri pada kulit payudara
- Berkeringat, keputihan, kesemutan, perdarahan vagina
Insiden tidak diketahui
- Periode menstruasi tidak teratur, asam lambung, kegelisahan, sakit punggung
- Nyeri payudara atau nyeri tekan, sembelit, urin menjadi gelap, penglihatan ganda
- Ketidakmampuan menggerakkan lengan, kaki, atau otot wajah, gangguan pencernaan
Efek samping tidak memerlukan perhatian medis segera
Lebih umum
- Sakit punggung, depresi, kelebihan gas di perut atau usus
Kurang umum
- Noda pada kulit, sakit atau nyeri tubuh, diare, kesulitan bergerak
- Kulit kering, kekeringan pada vagina, dysphoria, gejala seperti flu, payudara penuh atau bengkak
- Rambut rontok atau penipisan rambut. sakit kepala, kehilangan kendali kandung kemih
- Nyeri di persendian, ruam, sakit mulut atau lidah, sesak di dada atau mengi
Insiden tidak diketahui
- Perubahan nafsu makan, gatal-gatal atau bekas luka, ketidakmampuan untuk memiliki atau mempertahankan ereksi
- Meningkatkan pertumbuhan rambut, benjolan merah di bawah kulit, kemerahan pada kulit
Info Efek Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone Profesional Perawatan Kesehatan
- Umum
- Kardiovaskular
- Umum (1% sampai 10%): Nyeri dada, edema umum, hipertensi, vasodilatasi, edema
- Jarang (0,1% hingga 1%): Palpitasi
- Laporan pascapemasaran: Trombosis vena dalam dan superfisial, emboli paru, tromboflebitis superfisial, infark miokard, stroke, peningkatan tekanan darah.
- Onkologis
- Umum (1% hingga 10%): Neoplasma payudara
- Jarang (0,1% hingga 1%): Hiperplasia endometrium
- Laporan pascapemasaran: Kanker ovarium, hiperplasia endometrium, kanker endometrium, kanker payudara.
- Kelenjar endokrin
- Sangat umum (10% atau lebih): Nyeri payudara (hingga 36%)
- Umum (1% hingga 10%): Pembesaran payudara
- Jarang (0,1% hingga 1%): Pembengkakan payudara
- Laporan pascapemasaran: Payudara nyeri tekan, pembesaran payudara, nyeri payudara, keluarnya cairan dari puting susu, galaktorea, perubahan payudara fibrokistik, perubahan libido.
- Genitourinari
- Sangat umum (10% atau lebih): Dismenore (hingga 13%)
- Umum (1% hingga 10%): Nyeri panggul, gangguan serviks, leukore, gangguan menstruasi, metrorrhagia, PAP smear mencurigakan, moniliasis vagina, vaginitis, kejang uterus, perdarahan vagina.
- Jarang (0,1% hingga 1%): Menoragia, inkontinensia urin, hematuria, infeksi saluran kemih, vagina kering.
- Laporan pascapemasaran: Perdarahan uterus abnormal, dismenore atau nyeri panggul, peningkatan ukuran leiomiomata uterus, vaginitis, kandidiasis vagina, amenore, perubahan sekresi serviks.
- Hipersensitivitas
- Laporan pascapemasaran: Anafilaksis, angioedema, hipersensitivitas
- Metabolik
- Umum (1% hingga 10%): Penurunan toleransi glukosa (hiperglikemia), penambahan berat badan
- Jarang (0,1% hingga 1%): Nafsu makan meningkat
- Laporan pascapemasaran: Nafsu makan berubah, berat badan bertambah dan berkurang, intoleransi glukosa, peningkatan trigliserida.
- Gastrointestinal
- Sangat umum (10% atau lebih): Sakit perut (hingga 17%)
- Umum (1% hingga 10%): Diare, dispepsia, erosi, perut kembung, mual
- Frekuensi tidak dilaporkan: Penyakit kandung empedu
- Laporan pascapemasaran: Mual, muntah, sakit perut, kembung, peningkatan insiden penyakit kandung empedu, kolitis iskemik pankreatitis
- Dermatologis
- Umum (1% hingga 10%): Pruritus, Ruam
- Jarang (0,1% hingga 1%): Jerawat, alopecia, kulit kering, berkeringat, perubahan warna kulit
- Laporan pascapemasaran: Chloasma atau melasma yang dapat menetap saat obat dihentikan, eritema multiforme, eritema nodosum, rambut rontok di kulit kepala, hirsutisme, pruritus, urtikaria, ruam, jerawat.
- Muskuloskeletal
- Umum (1% sampai 10%): Sakit punggung, artralgia, kram kaki
- Laporan pascapemasaran: Arthralgia
- Sistem saraf
- Sangat umum (10% atau lebih): Sakit kepala (hingga 19%)
- Umum (1% hingga 10%): Migrain, pusing, hipertonia
- Laporan pascapemasaran: Sakit kepala, migrain, pusing, eksaserbasi chorea, eksaserbasi epilepsi, potensi pertumbuhan meningioma jinak
- Psikiatrik
- Hati
- Laporan pascapemasaran: Ikterus kolestatik
- Pernapasan
- Umum (1% hingga 10%): Faringitis, sinusitis
- Laporan pascapemasaran: Eksaserbasi asma
- Lain
- Umum (1% hingga 10%): Asthenia, nyeri
- Imunologis
- Umum (1% hingga 10%): Sindrom flu
- Jarang (0,1% hingga 1%): Infeksi, moniliasis
Detail Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone
Informasi lengkap mengenai penyimpan, hingga overdosis dari Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone terdapat dalam tabel berikut ini [2]:
| Penyimpanan | Simpan di antara 20-25°C. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Conjugated Oestrogens adalah campuran dari hormon seks sintetik termasuk estrone sulfate, equilin sulfate, 17α-estradiol, 17α-dihydroequilin dan 17β-dihydroequilin. Selama menopause, hormon-hormon ini menggantikan produksi estrogen dan meredakan gejalanya. Hormon-hormon ini juga mencegah pengeroposan tulang setelah menopause atau ovariektomi. Medroxyprogesterone mengurangi risiko hiperplasia endometrium yang diinduksi oleh estrogen pada wanita yang tidak menjalani histerektomi. Farmakokinetik: Absorbsi: Conjugated Oestrogens diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal. Waktu untuk konsentrasi plasma puncak kira-kira 7 jam (estrone). Medroxyprogesterone diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal. Ketersediaan hayati 0,6-10% dengan waktu untuk konsentrasi plasma puncak 2-4 jam. Distribusi: Conjugated Oestrogens tersebar luas dan terikat pada globulin pengikat hormon seks dan albumin. Medroxyprogesterone memasuki ASI. Pengikatan protein plasma sekitar 90%, terutama pada albumin. Metabolisme: Conjugated Oestrogens: Estradiol dimetabolisme di hati oleh sistem enzim CYP menjadi estron dan estriol; estrone menjadi estradiol dan estriol; estriol menjadi estradiol. Melakukan daur ulang enterohepatik melalui konjugasi sulfat dan glukuronida. Medroxyprogesterone dimetabolisme secara ekstensif di hati melalui hidroksilasi dan konjugasi. Ekskresi: Conjugated Oestrogens diekskresikan melalui urin (terutama sebagai estriol, estradiol, estron dan konjugat). Waktu paruh eliminasi kira-kira 27 jam (estrone). Medroxyprogesterone diekskresikan melalui urin dengan waktu paruh eliminasi kira-kira 16-30 jam. |
| Interaksi dengan obat lain | → Efek berkurang dengan penginduksi sistem enzim CYP (misalnya karbamazepin, fenobarbital, rifampisin). Peningkatan reaksi merugikan dengan penghambat sistem enzim CYP (misalnya eritromisin, ketokonazol, ritonavir). → Dapat menurunkan efek metyrapone. → Conjugated Oestrogens dapat mengurangi efek terapi penggantian hormon tiroid. Medroxyprogesterone menimbulkan penurunan paparan dengan aminoglutethimide. |
| Interaksi dengan makanan | → Efek berkurang dengan St. John’s wort → Peningkatan reaksi merugikan dengan jus grapefruit |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Mual, muntah, sakit perut, kantuk, kelelahan, payudara nyeri tekan dan keluarnya darah. ⇔ Cara Mengatasi: Pengobatan simtomatik. |
| Pengaruh pada hasil lab | → Penurunan waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial, waktu agregasi trombosit. Peningkatan jumlah trombosit. → Meningkatkan globulin pengikat tiroid, globulin pengikat kortikosteroid, dan globulin pengikat hormon seks. |
Pertanyaan Seputar Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone
Kapan saya tidak boleh menggunakan Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone?
Peringatkan dokter jika pasien memiliki kanker payudara atau lapisan rahim gangguan pembekuan darah , stroke, serangan jantung, perdarahan vagina yang tidak biasa dan tidak terdiagnosis, penebalan lapisan rahim yang tidak diobati, atau penyakit hati karna obat kemungkinan tidak cocok [3].
Apa yang harus saya perhatikan saat minum Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone?
Sebelum menggunaan Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesteron, perhatikan kondisi pasien yang pernah mengalami penebalan selaput rahim, risiko gangguan pembekuan darah, migrain, epilepsi (kejang atau kejang), asma, penyakit kandung empedu, atau porfiria [4].
Dapatkah saya meminumnya dengan obat lain?
Beritahu dokter jika pasien menggunakan obat epilepsi, antibiotik tertentu, obat tuberkulosis atau TBC, obat infeksi HIV, obat infeksi jamur, serta obat kanker payudara atau sindrom Cushing [4].
Instruksi diet khusus apa yang harus saya ikuti?
Hindari alkohol [2].
Contoh Obat Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone (Merek Dagang)
Conjugated Oestrogens + Medroxyprogesterone dapat ditemukan dalam beberapa obat dengan nama merek berikut [1]:
| Brand Merek Dagang |
| Premphase |
| Prempro |
| Premelle Cycle 5 |