Fluphenazine adalah antipsikotik yang digunakan untuk penanganan gejala psikosis khusus pada pasien seperti skizofrenia. Fluphenazine termasuk dalam kelas obat fenotiazin. [1,3]
Daftar isi
Apa Itu Fluphenazine
Berikut keterangan mengenai fluphenazine mulai dari indikasi, kategori, kelas, bentuk, kontraindikasi, peringatan penggunaan, sampai pada kategori obat pada ibu hamil dan menyusui: [2,3]
| Indikasi | gangguan psikotik |
| Kategori | Oba resep |
| Konsumsi | Dewasa |
| Kelas | Antipsikotik, fenotiazin |
| Bentuk | Injeksi |
| Kontraindikasi | Kondisi Comatose atau depresi berat; kerusakan otak subkortikal, feokromositoma, aterosklerosis serebral yang ditandai, diskrasia darah, depresi SSP berat; pasien yang menerima hipnotik dosis besar. Gangguan hati. Sebagai fluphenazine decanoate: Anak-anak. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan fluphenazine: → Pasien dengan ileus paralitik, penurunan motilitas gastrointestinal, xerostomia, retensi urin, hiperplasia prostat jinak, atau masalah penglihatan. → Pasien dalam kondisi beresiko diskrasia darah (misalnya riwayat leukopenia / neutropenia yang diinduksi obat maupun riwayat sel darah putih rendah), faktor risiko pneumonia aspirasi ( penyakit Alzheimer) → Pasien dalam pengawasan penyakit KV (misalnya insufisiensi mitral), penyakit serebrovaskular, hipovolemia atau kondisi lain yang rentan terhadap reaksi hipotensi, tirotoksikosis, penyakit pernapasan berat, penyakit Parkinson, demensia badan Lewy, diabetes, hipotiroidisme, miastenia gravis; riwayat kejang atau epilepsi (misalnya kerusakan otak, penarikan alkohol). → Pasien yang mengalami olahraga berat atau dehidrasi; terkena panas yang ekstrim atau insektisida fosfor. → Pasien yang menerima fenotiazin dosis besar yang sedang menjalani operasi. → Pasien dengan gangguan ginjal dan hati → Lansia (terutama dengan psikosis terkait demensia). Anak-anak, ibu hamil dan menyusui |
| Kategori Obat pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ Melalui IV / Parenteral (infus / injeksi): Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Manfaat Penggunaan Obat Fluphenazine
Obat ini digunakan untuk mengobati gejala jenis kondisi mental tertentu seperti skizofrenia]. Fluphenazine disebut juga sebagai neuroleptik. Fluphenazine bekerja sebagai neurotransmiter. [1,3]
Beberapa manfaat dari penggunaan obat fluphenazine mengurangi potensi terjadinya:
- halusinasi
- delusi atau perilaku aneh yang terjadi pada pasien dengan skizofrenia.
Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah usia 12 tahun. Selain itu, sebaiknya tidak digunakan untuk menangani masalah perilaku pada pasien retardasi mental. [1]
Dosis Penggunaan Fluphenazine
Obat fluphenazine digunakan hanya untuk pasien dewasa. Berikut keterangan penggunaan dosis fluphenazine: [2]
Dosis Untuk Dewasa
| Parenteral/Injeksi/IM/SC ⇔ Gangguan psikosis → 1,25 mg sebagai dosis tunggal → Dosis sekali minum Maksimal: 1, 25 mg → Interval Dosis Minimum: 6-8 jam → Dosis Maksimum: 4 mg per hari → 2,5-10 mg setiap hari sebagai alternatif → Dosis Sekali Minum Maksimal : 10 mg → Interval Dosis Minimum: 6 jam → Dosis Maksimum: 30 mg per hari ⇔ Pasien dewasa dengan kasus kronis, membutuhkan pengobatan parenteral berkepanjangan sebagai fluphenazine decanoate → Dosis awal : 12,5-25 mg → Dosis sekali minum Maksimal: 25 mg → Interval Dosis Minimum: 2 minggu → Dosis Maksimum: 25 mg ⇔ Dosis pemeliharaan biasa: → 12.5-100 mg dengan interval 2 minggu – 5 atau 6 minggu. Jika diperlukan dosis> 50 mg, tingkatkan dosis dengan penambahan 12,5 mg. → Dosis sekali minum Maksimal: 100 mg → Interval Dosis Minimum: 2 minggu → Dosis Maksimum: 100 mg/ dosis ⇔ Pasien lansia dengan kasus kronis dengan pengobatan fluphenazine decanoate: → 6,25 mg → Dosis sekali minum Maksimal: 6, 25 mg → Interval Dosis Minimum: 2 minggu → Dosis Maksimum: 6, 25 mg/ dosis ⇔ Pasien dewasa dengan skizofrenia kasus kronis, sebagai fluphenazine decanoate → 12,5-25 mg → Dosis sekali minum Maksimal: 25 mg → Interval Dosis Minimum: 6 jam → Dosis Maksimum: 25 mg/ dosis |
Efek Samping Penggunaan Obat Fluphenazine
Efek samping fluphenazine yang sering dilaporkan adalah depresi. Selain itu, efek samping lainnya termasuk: [3]
- reaksi distonik
- katarak
- endapan kornea
- opasitas kornea
- endapan pigmen pada lensa
- retinitis pigmentosa
- akathisia
- penglihatan kabur
- kantuk
- reaksi ekstrapiramidal
- gerakan koreoathetoid yang tidak disengaja
- lesu
- hidung tersumbat
- penonjolan lidah
- lidah vermiform gerakan
- disfagia
- disfasia
- kejang otot
- tremor
- pucat
Info efek samping secara medis:
- Umum
- Efek samping yang paling sering dilaporkan termasuk gejala ekstrapiramidal (misalnya, pseudoparkinsonisme, dystonia, dyskinesia).
- Hematologi
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Diskrasia darah
- Frekuensi tidak dilaporkan: Leukopenia / leukopenia transien, trombositopenia, leukositosis, agranulositosis / agranulositosis fatal, depresi sel, eosinofilia, pansitopenia, anemia aplastik / hemolitik, trombositopenik atau purpura nonthrombositopenik
- Metabolik
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Peningkatan kolesterol serum
- Frekuensi tidak dilaporkan: Hiponatremia, kehilangan nafsu makan, perubahan berat badan, perubahan kadar glukosa darah, dan hilangnya kontrol diabetes
- Hati
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Penyakit kuning
- Frekuensi tidak dilaporkan: ikterus kolestatik, hepatitis, peningkatan flokulasi sefalin, dan kelainan tes fungsi hati sementara (tanpa adanya ikterus)
- Muskuloskeletal
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Lupus eritematosus sistemik
- Frekuensi tidak dilaporkan: Kekakuan otot, perubahan kreatin fosfokinase, kejang otot akut dan mengganggu di wajah, leher, mata, lidah, dan punggung
- Imunologis
- Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Antibodi antinuklear
- Sistem saraf
- Parkinsonisme / keadaan mirip parkinsonian cenderung terjadi 2 sampai 5 hari setelah setiap injeksi, dengan frekuensi yang menurun pada injeksi berikutnya. Efek samping ini dapat dikurangi dengan menggunakan dosis yang lebih kecil, lebih sering atau menambahkan agen anti-parkinsonisme untuk sementara waktu.
- Frekuensi tidak dilaporkan: Opisthotonos, parkinsonisme, pseudoparkinsonisme / keadaan mirip parkinsonian, dyskinesia, tardive dyskinesia, mengantuk, lesu, sakit kepala, distonia, distonia akut / reaksi distonia akut, serangan epileptiform, gangguan kesadaran, pingsan, koma, sindrom neuroleptik maligna, otonom ketidakstabilan,.
- Kardiovaskular
- Frekuensi tidak dilaporkan: Hipotensi / hipotensi ringan, hipertensi, aritmia, takikardia / fibrilasi ventrikel, tromboemboli vena, trombosis vena dalam, edema, edema perifer, tekanan darah labil, takikardia, perubahan EKG, serangan jantung fatal, perubahan QT dan gelombang T. Perubahan EKG (termasuk perubahan gelombang QT dan T) adalah efek samping terkait dosis yang biasanya terjadi pada dosis sedang hingga tinggi. Perubahan ini dapat menghalangi aritmia yang serius.
- Genitourinari
- Frekuensi tidak dilaporkan: Galaktorea, laktasi abnormal, oligomenore, amenore, ketidakteraturan menstruasi, impotensi, priapisme, penghambatan ejakulasi (pria), peningkatan libido (wanita), gangguan fungsi seksual, paralisis kandung kemih, poliuria, keragu-raguan dan / atau inkontinensia
- Dermatologis
- Frekuensi tidak dilaporkan: Pigmentasi kulit abnormal, ruam kulit, diaforesis / keringat, gatal, eritema multiforme, sensitivitas kontak, urtikaria, seborrhea, fotosensitifitas, eksim, dermatitis eksfoliatif, edema angioneurotik. Pigmentasi kulit abnormal terjadi pada pasien yang menerima dosis tinggi untuk jangka waktu yang lama.
- Gastrointestinal
- Frekuensi tidak dilaporkan: Tonjolan lidah, mulut kering, konstipasi, muntah, mual, iritasi lambung, air liur, impaksi feses, ileus paralitik, kesulitan menelan, aspirasi isi lambung, papila hipertrofik lidah
- Okuler
- Kekeruhan lensa terjadi pada pasien yang menerima dosis tinggi untuk jangka waktu yang lama.
- Frekuensi tidak dilaporkan: Krisis okulogi, penglihatan kabur, kekeruhan lensa, glaukoma, mydriasis, opasitas kornea, pigmentasi mata, retinopati pigmen, penglihatan warna yang rusak, rabun senja, pengendapan materi partikulat di lensa dan kornea
- Lain
- Kematian mendadak, tidak dapat dijelaskan / tidak terduga terjadi pada pasien psikosis yang dirawat di rumah sakit.
- Frekuensi tidak dilaporkan: Sindrom putus obat pada neonatus
- Laporan pascapemasaran: Kematian mendadak/ tidak terduga, disregulasi suhu tubuh, hipotermia, hipertermia.
- Psikiatrik
- Frekuensi tidak dilaporkan: Agitasi, kegelisahan, kegembiraan, insomnia, mimpi aneh, peningkatan agresivitas, reaktivasi / kejengkelan proses psikotik, keadaan katatonik dan kebingungan.
- Pernapasan
- Frekuensi tidak dilaporkan: Hidung tersumbat, emboli paru, distonia laring, asma, sesak tenggorokan, kesulitan bernapas, pneumonia fulminan aktif, atau pneumonitis.
- Kelenjar endokrin
- Frekuensi tidak dilaporkan: Hiperprolaktinemia, ginekomastia, tes kehamilan positif palsu, sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat.
- Hipersensitivitas
- Frekuensi tidak dilaporkan: Reaksi anafilaksis dan hipersensitivitas.
- Ginjal
- Frekuensi tidak dilaporkan: gagal ginjal akut.
- Lokal
- Frekuensi tidak dilaporkan: Reaksi jaringan lokal
Detail Obat Fluphenazine
Keterangan secara detail obat fluphenazine meliputi penyimpanan, cara kerja, interaksi dengan obat lain, interaksi dengan makanan dan pengaruh pada hasil lab: [2,4]
| Penyimpanan | Jenis Intramuskular/ Parenteral / Oral (Injeksi/ diminum) : → Simpan antara 20-25 ° C. → jangan simpan di freezer → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. |
| Cara Kerja | Deskripsi : Fluphenazine adalah antipsikotik generasi pertama fenotiazin piperazin. Fluphenazine bekerja secara non-selektif memblokir reseptor dopamin D2 mesolimbik postsynaptic di otak. Ini memiliki aktivitas terbatas pada reseptor histaminergik, muskarinik, dan α. Onset: Dalam 1 jam (sebagai hidroklorida); 24-72 jam (sebagai decanoate). Durasi: 6-8 jam (sebagai hidroklorida); kira-kira 4-6 minggu (sebagai decanoate). Farmakokinetik: Penyerapan: Cepat diserap dari traktus gastrointestinal dan tempat injeksi IM (sebagai hidroklorida). Diserap perlahan dari tempat injeksi IM atau SK (sebagai dekanoat). Ketersediaan hayati: 35%. Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: Oral: 0,5 jam (sebagai hidroklorida), IM: 1,5-2 jam (sebagai hidroklorida) dan 8-10 jam (sebagai decanoate). Metabolisme: Dimetabolisme di hati oleh isoenzim CYP2D6. Ekskresi: Melalui urin dan feses. Waktu paruh eliminasi: 14,7-15,3 jam (sebagai hidroklorida) dan 6,8-9,6 hari (sebagai decanoate). |
| Interaksi dengan obat lain | → meningkatkan risiko perpanjangan interval QT dengan antiaritmia kelas IA (misalnya quinidine, disopyramide, procainamide) dan kelas III (misalnya amiodarone, sotalol), dan antidepresan tetrasiklik tertentu (misalnya maprotiline), antipsikotik lain (misalnya fenotiazin, pimozida), litium, kina. → memperkuat efek depresan SSP dari opioid, antihistamin, barbiturat, sedatif, hipnotik, atau analgesik. → menghambat efek agen simpatomimetik (misalnya epinefrin) dan agen penghambat adrenergik (misalnya guanethidine, clonidine). → merusak efek agen anti-parkinsonian (misalnya levodopa) dan agen antikonvulsan. → menurunkan metabolisme TCA. → meningkatkan efek antikoagulan. → meningkatkan efek merugikan dari agen antikolinergik. → meningkatkan penyerapan kortikosteroid, digoksin, zat penghambat neuromuskuler. → meningkatkan risiko hipotensi dengan penghambat ACE, antagonis angiotensin II, diuretik tiazid, MAOI, dan penyekat β. → meningkatkan risiko efek ekstrapiramidal dengan metildopa. |
| Interaksi dengan makanan | → berpotensi meningkatkan efek depresan SSP dengan alkohol |
| Overdosis | ⇔ Gejala: ekstrapiramidal yang parah, hipotensi, dan kesulitan bernapas. ⇔ Cara Mengatasi: Pengobatan simtomatik dan suportif. Untuk hipotensi berat, lakukan prosedur untuk menangani syok peredaran darah, termasuk pemberian cairan IV dan vasokonstriktor (misalnya norepinefrin). |
| Pengaruh pada hasil lab | Sebagai fluphenazine decanoate, dapat mengganggu hasil studi positron emission tomography (PET) menggunakan glukosa berlabel. |
Pertanyaan Seputar Obat Fluphenazine
Apa manfaat obat fluphenazine?
Fluphenazine digunakan untuk mengobati penyakit gangguan mental atau psikotik khusus seperti skizofrenia. [1]
Apa yang harus diperhatikan apabila dalam masa pengobatan menggunakan fluphenazine?
menghindari kegiatan yang membutuhkan tenaga besar, hindari membawa karena akan membuat kantuk. [3]