Diltiazem adalah penghambat saluran kalsium. Ia bekerja dengan mengendurkan otot-otot jantung dan pembuluh darah Anda.[2]
Diltiazem disetujui FDA 5 November 1982, Cardizem tablet oral (60MG, 120MG, 90MG, 30MG) dengan bahan aktif: Diltiazem Hydrochloride,
diajukan oleh Bausch, dengan Jenis kimia: Tipe 1 – Entitas Molekuler Baru[2].
Daftar isi
Apa Itu Diltiazem?
Berikut ini info mengenai Diltiazem, mulai dari indikasi hingga peringatannya [1,2,3].
| Indikasi | Diltiazem digunakan untuk mencegah nyeri dada ( angina ). |
| Kategori | Obat Resep |
| Konsumsi | Dewasa dan lansia |
| Kelas | Antagonis Kalsium |
| Bentuk | Tablet,bubuk larutan, bubuk injeksi dan kapsul. |
| Kontraindikasi | Sindrom sinus sakit, blok atrioventrikular (AV) derajat 2 atau 3 tanpa alat pacu jantung yang berfungsi, bradikardia berat (<50 denyut / menit), hipotensi (<90 mmHg sistolik), gagal jantung kongestif berat, infark miokard akut, dan kongesti paru; IV: fibrilasi atrium atau flutter dengan saluran bypass aksesori (misalnya sindrom Wolff-Parkinson-White), takikardia ventrikel. Laktasi. Penggunaan bersama dengan ivabradine, dantrolene dan IV β-blocker. |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Diltiazem: → Pasien yang memiliki penurunan disfungsi ventrikel kiri, obstruksi usus, blok AV derajat 1, diabetes mellitus, hiperaktivitas bronkus yang sudah ada sebelumnya, aritmia supraventrikular dengan hemodinamik yang tersusun (IV). → Pasien yang memiliki Gangguan ginjal dan hati. → Pasien Tua. → Pasien Kehamilan. |
| Kategori Obat Pada Kehamilan & Menyusui | Cara Pemberian Obat: ↔ IV / Parenteral / PO: Kategori C: Studi pada reproduksi hewan menunjukkan efek buruk pada janin. Tidak ada studi memadai dan terkendali pada manusia. Obat boleh digunakan jika nilai manfaatnya lebih besar dari risiko terhadap janin. |
Manfaat Diltiazem
Diltiazem dapat digunakan untuk untuk mencegah nyeri dada
( angina ). Contoh keluhan seperti sakit pada saat[1,2]
- Hipertensi (tekanan darah tinggi)
- Gangguan irama jantung tertentu.
Dosis Diltiazem
Pemberian Diltiazemdapat dibagi menjadi 2 bagian utama yaitu untuk dewasa dan Lansia[2,3].
Dosis Diltiazem Dewasa
| Aritmia Jantung Intravena → Awalnya, 250 mcg / kg melalui injeksi bolus selama 2 menit. → Dosis selanjutnya 350 mcg / kg setelah 15 menit jika diperlukan. → Pada pasien dengan atrial fibrillation atau flutter: Setelah injeksi bolus, mulai infus dengan kecepatan 5-10 mg / jam, dapat meningkat dengan peningkatan 5 mg / jam hingga Max 15 mg / jam. → Dapat melanjutkan infus hingga 24 jam. Angina pektoris oral Tablet konvensional: → 30 mg 4 x / hr, dpt ditingkatkan dlm dosis terbagi dlm dosis terbagi dg interval 1-2 hr sampai tercapai respon yg diinginkan. → Maks: 360 mg / hr dlm dosis terbagi. Tab / tutup pelepasan yang dimodifikasi: → Awalnya, 60 mg tid, dapat meningkat menjadi 360 mg setiap hari dalam dosis terbagi atau 480 mg setiap hari, sesuai kebutuhan. → Penyesuaian dosis dan frekuensi dosis dapat bervariasi tergantung pada formulasi. Hipertensi Oral → 90-120 mg tawaran, dapat meningkat menjadi 180 mg tawaran jika perlu. → Maks: 360 mg setiap hari. |
Dosis Diltiazem Lansia
| Angina pektoris oral → 60 mg tawaran → Meningkat 240 mg sekali sehari jika denyut jantung tetap> 50 denyut / menit. Hipertensi Oral → 60 mg dua kali lipat → Meningkat 240 mg sekali sehari. |
Dosis Diltiazem Pasien Khusus
| Gangguan ginjal Angina pektoris: Tab pelepasan yang dimodifikasi: → 60 mg tawaran → Di tingkatkan 240 mg sekali sehari jika denyut jantung tetap> 50 denyut / menit. Hipertensi: Batas pelepasan yang dimodifikasi: → 60 mg dua kali lipat → Ditingkatkan 240 mg sekali sehari. Gangguan Hati Angina pektoris: Tab pelepasan yang dimodifikasi: → 60 mg tawaran → Ditingkatkan 240 mg sekali sehari jika denyut jantung tetap> 50 denyut / menit. Hipertensi: Batas pelepasan yang dimodifikasi: → 60 mg dua kali lipat → Ditingkatkan 240 mg sekali sehari. |
Efek Samping Diltiazem
Secara umum, Diltiazem dapat tidak memberikan efek samping serius ketika diberikan dalam dosis yang tepat[2].
Efek yang paling sering sering dilaporkan adalah:
- Bersin
- Hidung tersumbat
Efek Yang Jarang Terjadi (beritahu dokter jika anda mengalaminya):
- Badan pegal atau nyeri
- Kemacetan
- Batuk
- Kekeringan atau nyeri tenggorokan
- Demam
- Suara serak
- Pilek
- Kelenjar lunak atau bengkak di leher
- Kesulitan menelan
- Perubahan suara
- Nyeri dada atau ketidaknyamanan
- Panas dingin
- Diare
- Kesulitan atau kesulitan bernapas
- Merasa pingsan, pusing, atau pusing
- Perasaan hangat atau panas
- Kemerahan atau kemerahan pada kulit, terutama di wajah dan leher
- Perasaan umum tidak nyaman atau sakit
- Sakit kepala
- Nyeri sendi
- Kehilangan selera makan
- Nyeri otot dan nyeri
- Mual
- Gemetaran
- Detak jantung lambat atau tidak teratur
- Berkeringat
- Pembengkakan pada tangan, pergelangan kaki, kaki, atau tungkai bawah
- Sesak di dada
- Kesulitan tidur
- Kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
- Muntah
- Kulit melepuh, mengelupas, atau mengendur
- Gatal
- Pembengkakan besar seperti sarang pada wajah, kelopak mata, bibir, lidah, tenggorokan, tangan, kaki, kaki, atau organ seks
- Tidak ada detak jantung
- Lesi kulit merah, seringkali dengan bagian tengah berwarna ungu
- Merah, mata jengkel
- Luka, bisul, atau bintik-bintik putih di mulut atau di bibir
Gejala Overdosis Diltiazem(Segera pergi ke IGD / emergency bila terdapat beberapa gejala ini):[3]
- Hipotensi menyebabkan kolaps dan cedera ginjal akut
- Bradikardia sinus dengan atau tanpa disosiasi isoritmia
- Henti sinus
- Gangguan konduksi atrioventrikular (AV)
- Henti jantung.
Info Efek Diltiazem Tenaga Medis[2]:
- Umum
- Efek samping yang paling sering dilaporkan termasuk edema , sakit kepala, dan pusing.
- Kardiovaskular
- Sangat umum (10% atau lebih): Edema perifer (hingga 15%)
- Umum (1% hingga 10%): Aritmia (irama junctional / disosiasi isoritmia), hipotensi asimtomatik / simtomatik , blok atrioventrikular (AV) (derajat pertama / kedua / ketiga), bradikardia, blok cabang berkas , kelainan EKG, edema, ekstrasistol / ekstrasistol ventrikel, kemerahan, edema ekstremitas bawah, palpitasi, vasodilatasi
- Jarang (0,1% hingga 1%): Hipotensi ortostatik
- Frekuensi tidak dilaporkan : Angina, detak jantung / henti jantung , atrial flutter , nyeri dada, pengembangan / kejengkelan kongestif gagal jantung , hipotensi, blok sinoatrial, disfungsi sinus node , jeda sinus / menangkap, vaskulitis , aritmia ventrikel , fibrilasi ventrikel , ventrikel takikardia / takikardia
- Laporan pascapemasaran : Infark miokard, gejala vasodilatasi (kemerahan, edema tungkai bawah, berkeringat)
- Lain
- Umum (1% sampai 10%): Asthenia, kelelahan, sindrom flu, infeksi, malaise, nyeri
- Frekuensi tidak dilaporkan : Haus, tinnitus
- Gastrointestinal
- Umum (1% hingga 10%): Pembesaran perut, sembelit, dispepsia , nyeri lambung, mual
- Jarang (0,1% hingga 1%): Diare, muntah
- Jarang (0,01% hingga 0,1%): Mulut kering
- Frekuensi tidak dilaporkan : Gangguan gastrointestinal, gingivitis , hiperplasia gingiva
- Dermatologis
- Umum (1% hingga 10%): Eritema , hot flushes, ruam, urtikaria
- Frekuensi tidak dilaporkan : Dermatitis pustular eksantematosa umum akut, eritema deskuamatif dengan / tanpa dermatitis eksfoliatif demam, edema wajah, hiperhidrosis / berkeringat, hiperpigmentasi, vaskulitis leukositoklastik, petekie , fotosensitivitas (keratosis lichenoid), pruritus , sindrom Steven-Johnson
- Laporan pascapemasaran : Dermatitis alergi , alopecia , edema angioneurotik , eritema multiforme, dermatitis umum, reaksi muskulokutan, eritema sederhana, nekrolisis epidermal toksik
- Pernapasan
- Umum (1% hingga 10%): Bronkitis, batuk, batuk meningkat, faringitis , sinus / hidung tersumbat
- Frekuensi tidak dilaporkan : Dispnea , epistaksis
- Laporan pascapemasaran : Kejengkelan asma , bronkospasm
- Sistem saraf
- Pusing lebih sering terjadi dengan dosis yang lebih tinggi.
- Umum (1% hingga 10%): Pusing, sakit kepala, pusing
- Frekuensi tidak dilaporkan : Amnesia, dysgeusia, sindrom / gejala ekstrapiramidal, kelainan gaya berjalan, paresthesia, mengantuk, sinkop , tremor
- Muskuloskeletal
- Umum (1% hingga 10%): Mialgia
- Frekuensi tidak dilaporkan : Creatine phosphokinase (CPK) meningkat, kram otot, nyeri otot, kelemahan otot, miopati, leher kaku, sakit osteoarticular
- Metabolik
- Umum (1% hingga 10%): Gout
- Frekuensi tidak dilaporkan : Anoreksia, hiperglikemia, hiperurisemia, sedikit peningkatan alkali fosfatase, peningkatan ringan dehidrogenase laktat, haus, peningkatan berat bada
- Genitourinari
- Umum (1% hingga 10%): Impotensi
- Frekuensi tidak dilaporkan : Albuminuria, kristaluria, nokturia, poliuria, kesulitan seksual
- Okuler
- Umum (1% hingga 10%): Konjungtivitis
- Frekuensi tidak dilaporkan : Amblyopia, iritasi mata, edema periorbital, retinopat
- Lokal
- Umum (1% hingga 10%): Reaksi di tempat suntikan (misalnya, gatal, terbakar)
- Psikiatrik
- Hati
- Jarang (0,1% hingga 1%): Peningkatan enzim hati (ALT, AST)
- Frekuensi tidak dilaporkan : Hepatitis / hepatitis klinis
- Ada kasus langka hepatitis klinis yang dapat disembuhkan dengan penghentian obat ini.
- Hematologi
- Frekuensi tidak dilaporkan : Eosinofilia , anemia hemolitik , peningkatan waktu perdarahan, leukopenia, limfadenopati , trombositopenia
- Laporan pascapemasaran: Purpura
- Hipersensitivitas
- Frekuensi tidak dilaporkan : Reaksi alergi , angioedema (termasuk edema wajah / periorbital)
- Kelenjar endokrin
- Frekuensi tidak dilaporkan : Ginekomastia
Detail Diltiazem
Untuk memahami lebih detil mengenai Diltiazem, seperti overdosis, penyimpanan, cara kerja Diltiazem, interaksi dengan obat lain serta dengan makanan berikut datanya[1].
| Penyimpanan | Tablet / tutup / suspensi / solusi: → Simpan antara 20-25 ° C. → jangan simpan di freezer. → Lindungi dari cahaya dan kelembaban. |
| Cara Kerja | Deskripsi: Diltiazem, penghambat saluran kalsium benzotiazepin, menghambat masuknya ion Ca selama depolarisasi otot polos pembuluh darah dan miokardium sehingga menghasilkan relaksasi otot vaskular koroner dan vasodilatasi koroner serta meningkatkan pengiriman oksigen miokard. Onset: Oral: 30-60 menit (rilis langsung); IV: 3 menit (bolus). Durasi: IV: 1-3 jam (bolus); 0,5-10 jam (infus terus menerus, setelah penghentian). Farmakokinetik: Absorpsi: Hampir seluruhnya terserap dari saluran gastrointestinal setelah pemberian oral. Ketersediaan hayati: Sekitar 40% (oral). Waktu untuk konsentrasi plasma puncak: 2-4 jam (pelepasan segera); 11-18 jam (tab rilis diperpanjang); 10-14 jam (tutup pelepasan diperpanjang). Distribusi: Hadir dalam ASI. Volume distribusi: 3-13 L / kg. Pengikatan protein plasma: 70-80%. Metabolisme: Menjalani metabolisme jalur pertama yang ekstensif oleh CYP450 dan konjugasi ke N -monodesmethyldiltiazem, desacetyldiltiazem, desacetyl- N -monodesmethyldiltiazem, desacetyl- O -desmethyldiltiazem dan desacetyl- N, O -desmethydiltiazem. Ekskresi: Melalui urin (2-4% sebagai obat tidak berubah), feses. Waktu paruh eliminasi: Lisan: 3-4,5 jam (pelepasan segera); 6-9 jam (tab rilis diperpanjang); 4-9,5 jam (batas pelepasan diperpanjang). IV: Sekitar 3-4 jam; 4-5 jam (infus terus menerus). |
| Interaksi Dengan Obat Lain | → Peningkatan depresi konduksi jantung, risiko bradikardia dan blok AV dengan amiodarone, digoxin, dan clonidine. → Efek depresi potensial pada kontraktilitas jantung, konduktivitas, dan otomatisitas, dan dilatasi vaskular anestesi. → Peningkatan efek antihipertensi dengan antagonis α. → Peningkatan konsentrasi serum ciclosporin, phenytoin, carbamazepine, cilostazol, benzodiazepine (misalnya midazolam, triazolam), buspirone, quinidine, corticosteroids (misalnya methylprednisolone), lithium dan teofilin. → Peningkatan konsentrasi plasma dengan inhibitor CYP3A4 (misalnya simetidin). → Penurunan konsentrasi serum dengan penginduksi CYP3A4 (misalnya rifampisin). → Peningkatan efek kardiovaskular (misalnya hipotensi) media kontras sinar-X ionik IV. → Dapat meningkatkan efek obat antiplatelet. Berpotensi Fatal: Peningkatan risiko fibrilasi ventrikel yang mematikan dengan infus dantrolene. Efek hipotensi yang meningkat, peningkatan risiko bradikardia dan tanda-tanda gagal jantung dengan penyekat β. Peningkatan efek bradikardik ivabradine. |
| Interaksi Dengan Makanan | → Peningkatan konsentrasi serum dengan jus grapefruit atau grapefruit. → Penurunan konsentrasi serum dengan St John’s wort. |
| Overdosis | ⇔ Gejala: Hipotensi menyebabkan kolaps dan cedera ginjal akut, bradikardia sinus dengan atau tanpa disosiasi isoritmia, henti sinus, gangguan konduksi atrioventrikular (AV), henti jantung. Penatalaksanaan: Pengobatan suportif dan simptomatik. Kelola gangguan konduksi dan penyumbatan jantung dengan pacu jantung. Lakukan lavage lambung dan berikan arang aktif dan / atau kalsium IV untuk dukungan ventilasi. Pertimbangkan pengobatan korektif seperti atropin, vasopresor (misalnya dopamin, norepinefrin), dan agen inotropik (misalnya isoproterenol, dopamin, dobutamin) untuk bradikardia, hipotensi, dan gagal jantung. |
| Pengaruh Pada Hasil Lab. | Data tidak tersedia. |
Pertanyaan Seputar Diltiazem
Apa itu diltiazem?
Diltiazem digunakan untuk mengobati hipertensi (tekanan darah tinggi), angina (nyeri dada), dan gangguan irama jantung tertentu.[2]
Bagaimana saya harus mengkonsumsi diltiazem?
Konsumsi diltiazem persis seperti yang ditentukan oleh dokter Anda.
Ikuti semua petunjuk pada label resep Anda.
Dokter Anda terkadang mengubah dosis Anda.
Jangan gunakan obat ini dalam jumlah yang lebih besar atau lebih kecil atau lebih lama dari yang direkomendasikan.
Jangan menghancurkan, mengunyah, menghancurkan, atau membuka tablet atau kapsul diltiazem rilis lama. Telan seluruhnya.[2]
Apa yang harus saya hindari saat menggunakan diltiazem?
Diltiazem dapat mengganggu pemikiran atau reaksi Anda.
Berhati-hatilah jika Anda mengemudi atau melakukan sesuatu yang mengharuskan Anda waspada.[2]
Contoh Obat Diltiazem(Merek Dagang) di Pasaran
Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Diltiazem:[2]
| Brand Merek Dagang | |
| Cardizem | Dilt-XR |
| Cartia XT | Diltzac, |
| Dilacor XR | Matzim LA |
| Dilt-CD | Taztia XT |
| Diltia XT | Tiazac |