Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak
Bisoprolol dan hydrochlorothiazide adalah kombinasi obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi. Menurunkan tekanan darah agar mencapai kadar normal dapat mengurangi risiko stroke, serangan jantung,... dan masalah ginjal. Bisoprolol adalah obat golongan beta blocker yang bekerja untuk menurunkan denyut jantung dan tekanan darah sehingga mengurangi beban kerja jantung, sedangkan hydrochlorothiazide adalah golongan diuretik yang bekerja dengan menambah jumlah urin yang dikeluarkan sehingga membantu mengurangi beban pembuluh darah. Obat ini merupakan golongan obat keras dan tidak dijual bebas, sehingga penggunaannya harus berdasarkan instruksi dan resep dokter. Jika dokter meresepkan obat ini pada Anda, jangan merekomendasikan obat ini kepada orang lain yang mungkin memiliki gejala yang sama dengan Anda. Selalu informasikan kepada dokter jika Anda memiliki alergi obat, sedang dalam kondisi hamil atau menyusui, riwayat penyakit dan konsumsi obat apa saja yang Anda miliki. Read more
Daftar isi
- Apa itu Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
- Manfaat Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
- Dosis Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
- Efek Samping Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
- Detail Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
- Pertanyaan Seputar Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
- Brand (Merek Dagang) Bisoprolol + Hydrocholorthiazide
Apa itu Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
Kombinasi obat Bisoprolol dan Hydrochlorothiazide digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau yang dikenal dengan nama hipertensi.
Tekanan darah tinggi menambah beban kerja jantung dan arteri. Jika berlangsung lama, jantung dan arteri memiliki kemungkinan tidak berfungsi dengan baik.
Hal ini dapat merusak pembuluh darah otak, jantung, dan ginjal, yang mengakibatkan stroke, gagal jantung, atau gagal ginjal. Tekanan darah tinggi juga dapat meningkatkan risiko serangan jantung.
Penyakit-penyakit ini dapat dicegah jika tekanan darah pada tubuh dapat dikendalikan[1].
Berikut ini info mengenai Bisoprolol Hydrochlorothiazide, mulai dari indikasi, kelas, kategori dan yang lainnya[2, 7]:
| Indikasi | Hipertensi atau tekanan darah tinggi, stroke, serangan jantung, dan gangguan hati |
| Kategori | Obat resep |
| Kelas | Beta blockers, penghambat Beta |
| Konsumsi | Dewasa |
| Bentuk | Tablet |
| Kontraindikasi | Hipersensitif, gagal jantung terbuka, syok kardiogenik, dan sinus |
| Peringatan | Pasien dengan kondisi berikut, wajib berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Bisoprolol + Hydrochlorothiazide : → Pasien dengan gagal jantung kompensasi, → Pasien dengan angina prinzmetal, → Pasien dengan blok atrioventrikular derajat 1, → Pasien dengan penyakit pembuluh darah perifer, → Pasien dengan sindrom Raynaud, → Pasien dengan penyakit tiroid / paratiroid, → Pasien dengan riwayat penyakit kejiwaan, → Pasien dengan penyakit bronkospastik, riwayat alergi atau asma, → Pasien dengan penyakit COPD, → Pasien dengan penyakit pra-diabetes atau diabetes mellitus, sedang ke tingkat kolesterol tinggi, → Pasien dengan penyakit myasthenia gravis, → Pasien dengan SLE, → Pasien dengan penyakit psoriasis, → Pasien dengan penyakit phaeochromo cytoma yang tidak diobati. → Pasien dengan Gangguan hati dan ginjal. → Pasien dalam masa Kehamilan dan menyusui. → Hindari penarikan tiba-tiba dan pengurangan dosis. |
| Kategori saat Masa Kehamilan dan Menyusui | Kategori C: Penelitian pada hewan percobaan menunjukkan efek yang buruk terhadap janin dan tidak ditemukan studi yang memadai pada manusia. Namun, mengingat efektivitasnya, penggunaan obat dapat dipertimbangkan pada wanita hamil meskipun berisiko. |
Tinjauan Bisoprolol + Hydrochlorothiazide digunakan untuk mengobati dan mengontrol tekanan darah pada pasien pengidap penyakit tekanan darah tinggi atau yang dikenal dengan nama Hipertensi.
Manfaat Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
Bisoprolol + Hydrochlorothiazide memiliki beberapa manfaat untuk pasien pengidap penyakit Hepatitis C yang baru didiagnosa atau yang sudah kronis, berikut manfaat penggunaan obat Bisoprolol + Hydrochlorothiazide[3]:
- Penggunaan Bisoprolol + Hydrochlorothiazide secara umum adalah menurunkan, menjaga serta mengontrol dalam menghambat enzim pengonversi angiotensin.
- Bisoprolol + Hydrochlorothiazide secara selektif dan kompetitif mengikat dan memblokir reseptor Beta – 1 di jantung, sehingga menurunkan rentang kontraksi dan kecepatan jantung.
Dosis Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
Dosis diberikan sesuai dengan laporan yang berdasarkan respon terhadap berat badan, keadaan pasien, dan virus yang telah merambat dalam tubuh. Berikut informasi tentang dosis penggunaan Bisoprolol + Hydrochlorothiazide pada orang dewasa [4]:
| Dosis awal: → Bisoprolol 2.5 mg, Hydrochlorothiazide 6.25 mg setiap hari. Dosis maksimum: → Bisoprolol 20 mg, Hydrochlorothiazide 12.5 mg setiap hari. |
Efek Samping Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
Penggunaan Bisoprolol + Hydrochlorothiazide secara berkala dapat menimbulkan efek samping ringan, berat hingga kronis sesuai dengan keadaan pasien.
Berikut penggunaan efek samping penggunaan Bisoprolol + Hydrochlorothiazide dan informasi efek samping untuk Tenaga Medis Ahli[4]:
Efek samping ringan:
- Diare
- Kelelahan
- Pusing
- Kegelisahan
- Mual
- Detak jantung lebih lambat
- Mata kering atau terbakar
- Gejala pilek atau flu
Efek samping berat:
- Nyeri dada
- Panas dingin
- Batuk
- Telinga tersumbat
- Demam
- Sakit kepala
- Kehilangan suara
- Hidung tersumbat
- Rasa sakit atau nyeri di sekitar mata dan tulang pipi
- Napas pendek atau sulit bernapas
- Bersin
- Sesak di dada
- Mengi
Efek samping kronis:
- Ketidaknyamanan pada sistem kerja jantung
- Pusing atau pingsan secara bersamaan
- Detak jantung lambat dan tidak teratur
- Ketidakmampuan untuk memiliki atau mempertahankan ereksi
- Gangguan pencernaan
- Nyeri sendi
- Hilangnya kemampuan, keinginan, dorongan, atau kinerja seksual
- Nyeri otot atau kekakuan
- Kantuk
Info efek samping Bisoprolol untuk Tenaga Medis Ahli[5]:
- Umum
- Frekuensi efek samping yang tidak dilaporkan terlihat dengan dosis hidroklorotiazid umumnya 25 mg dan lebih tinggi.
- Efek samping yang lebih umum dilaporkan diamati dengan obat ini adalah kelelahan, pusing, dan diare.
- Kardiovaskular
- Umum (1% hingga 10%): Bradikardia, nyeri dada, edema perifer.
- Hasil yang tidak dilaporkan: Aritmia, iskemia perifer.
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Bradikardia, jantung berdebar, gangguan irama, ekstremitas dingin, klaudikasio, hipotensi, hipotensi ortostatik, nyeri dada, gagal jantung kongestif, dispnea aktivitas, edema aktivitas.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Hipotensi ortostatik, angiitis nekrotikans, vaskulitis.
- Hipotensi ortostatik dapat diperkuat oleh alkohol, barbiturat, atau narkotika.
- Saluran pencernaan
- Umum (1% hingga 10%): Diare, mual, dispepsia.
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Nyeri lambung, nyeri epigastrium, sakit perut, tukak lambung, gastritis, dispepsia, mual, muntah, diare, sembelit, mulut kering, trombosis arteri mesenterika, kolitis iskemik, kolitis iskemik.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Iritasi lambung, konstipasi, pankreatitis, sialadenitis, mulut kering.
- Sistem saraf
- Umum (1% hingga 10%): Pusing, mengantuk.
- Hasil yang tidak dilaporkan: Sakit kepala.
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Ketidakstabilan, pusing, vertigo, sakit kepala, sinkop, paresthesia, hypoesthesia, hyperesthesia, somnolence, penurunan konsentrasi, penurunan memori, tremor, abnormalitas rasa, sensorium yang agak mendung.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Vertigo, paresthesia.
- Muskuloskeletal
- Umum (1% hingga 10%): Kram otot, mialgia.
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Arthralgia, nyeri otot, nyeri sendi, nyeri punggung, sakit leher, kram otot, berkedut.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Kram, kejang otot.
- Pernafasan
- Umum (1% hingga 10%): Batuk, infeksi saluran pernapasan atas.
- Langka (0,1% hingga 1%): Rhinitis.
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Asma, bronkospasme, bronkitis, dispnea, faringitis, rinitis, sinusitis, infeksi saluran pernapasan atas, sakit tenggorokan, radang tenggorokan, pernapasan, gangguan pernapasan.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Distres pernapasan, pneumonitis, edema paru.
- Lain – lain
- Umum (1% hingga 10%): Kelelahan
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Tinnitus, penurunan pendengaran, sakit telinga, kelelahan, asthenia, malaise, demam, sakit
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Kelemahan, demam.
- Genitourinari
- Umum (1% hingga 10%): Impotensi.
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Impotensi, poliuria, penyakit Peyronie.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Disfungsi seksual.
- Metabolik
- Bisoprolol: Peningkatan asam urat, serum kalium, glukosa, dan fosfor yang terkait dengan penggunaan obat ini tidak penting secara klinis dan jarang mengakibatkan penghentian.
- Jarang (0,1% hingga 1%): Hipokalemia.
- Hasil yang tidak dilaporkan: Peningkatan asam urat, peningkatan trigliserida serum, penurunan HDL.
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Gout, penambahan berat badan, peningkatan trigliserida serum, peningkatan asam urat, peningkatan kalium serum, peningkatan glukosa, peningkatan fosfor.
- Hydrochlorothiazide:
- Umum (1% hingga 10%): Hipokalemia
- Hasil yang tidak dilaporkan: Anoreksia, asam urat, hiperglikemia, hiperurisemia, hiperlipidemia, hiperkalsemia, peningkatan asam urat, ketidakseimbangan elektrolit lainnya.
- Psikiatrik
- Hasil yang tidak dilaporkan: Insomnia, kehilangan libido
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Gangguan tidur, mimpi jelas, susah tidur, depresi, gelisah, gelisah, penurunan libido, halusinasi, disorientasi waktu dan ruang, labilitas emosional.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Gelisah.
- Imunologis
- Dari 15% pasien yang dikonversi ke status ANA positif, sepertiga pasien dikonversi kembali ke titer ANA negatif dengan penggunaan berkelanjutan.
- Bisoprolol:
- Sangat umum: Antinuclear antibody (ANA) konversi ke titer positif (hingga 15%).
- Ginjal
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Sistitis, kolik ginjal, peningkatan kreatinin, peningkatan BUN.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Gagal ginjal, disfungsi ginjal, nefritis interstitial, glikosuria.
- Kreatinin dan BUN dikaitkan dengan kadar yang sedikit meningkat, tetapi efek ini umumnya tidak penting secara klinis dan jarang mengakibatkan penghentian.
- Dermatologis
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Ruam, jerawat, eksim, psoriasis, iritasi kulit, pruritus, pembilasan, berkeringat, alopesia, dermatitis, vaskulitis kulit, dermatitis eksfoliatif.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Fotosensitifitas, ruam, vaskulitis kulit, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, dermatitis eksfoliatif, nekrolisis epidermal toksik.
- Mata
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Gangguan visual, nyeri mata, tekanan mata, lakrimasi abnormal.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Penglihatan kabur sementara, xanthopsia.
- Hematologi
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Purpura, penurunan leukosit, penurunan trombosit, eosinofilia, agranulositosis, trombositopenia.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Purpura, leukopenia, agranulositosis, trombositopenia, anemia aplastik, anemia hemolitik.
- Selama pengobatan dengan obat ini, eosinofilia dan penurunan kadar sel darah merah dan trombosit tidak penting secara klinis dan jarang mengakibatkan penghentian.
- Hipersensitif
- Bisoprolol:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Angioedema.
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Urtikaria, reaksi anafilaksis.
- Hati
- Bisoprolol:
- Umum (1% hingga 10%): Peningkatan serum glutamat oksaloasetat transaminase (SGOT) dan serum glutamat pyruvic transaminase (SGPT).
- Hydrochlorothiazide:
- Hasil yang tidak dilaporkan: Ikterus kolestatik intrahepatik, kolesistitis.
- Peningkatan SGOT dan SGPT 1 hingga 2 kali batas atas normal dilaporkan pada 6,2% pasien, dengan angka kejadian multipel 1,9%. Secara umum, peningkatan ini adalah hasil dari kelainan yang mendasarinya atau diselesaikan dengan terus menggunakan obat ini.
Detail Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
Untuk memahami lebih rinci mengenai penggunaan obat Bisoprolol + Hydrochlorothiazide, berikut rinciannya[6, 7]:
| Penyimpanan | Tablet → Jauhkan dari anak-anak. → Simpan di tempat yang sejuk dan kering, jauh dari sinar matahari langsung dengan suhu 23 – 28° C. |
| Cara kerja | Keterangan: Bisoprolol adalah inhibitor kompetitif selektif β 1 reseptor adrenergik. Ia tidak memiliki stabilisasi membran yang signifikan atau aktivitas simpatomimetik intrinsik. Hydrochlorothiazide adalah tindakan diuretik terutama pada awal tubulus distal. Ini meningkatkan ekskresi ion Na dan Cl, dan akibatnya dari air, dengan mengurangi reabsorpsi elektrolit dari tubulus ginjal. Onset: Bisoprolol: 1-2 jam. Hydrochlorothiazide: Sekitar 2 jam. Durasi: Hydrochlorothiazide: 6-12 jam. Farmakokinetik: Penyerapan: Bisoprolol: Diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati: Sekitar 80%. Waktu untuk memuncak konsentrasi plasma: 2-4 jam. Hydrochlorothiazide: Diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati: 65-75%. Waktu untuk memuncak konsentrasi plasma: Sekitar 1-5 jam. Distribusi: Bisoprolol: Didistribusikan secara luas, dengan konsentrasi tertinggi di jantung, hati, paru-paru dan air liur. Ikatan protein plasma: Sekitar 30%. Hydrochlorothiazide: Melintasi plasenta dan memasuki ASI. Volume distribusi: 3,6-7,8 L / kg. Ikatan protein plasma: Sekitar 40-68%. Metabolisme: Bisoprolol: Mengalami metabolisme first-pass yang signifikan di hati (sekitar 20%). Ekskresi: Bisoprolol: Terutama melalui urin (50% sebagai obat tidak berubah, 50% sebagai metabolit tidak aktif); faeces (<2%). Waktu paruh eliminasi plasma: 10-12 jam. Hydrochlorothiazide: Melalui urin (≥61% sebagai obat tidak berubah). Waktu paruh eliminasi: Kira-kira 6-15 jam. |
| Interaksi dengan obat lain | → Dapat meningkatkan toksisitas dengan agen antihipertensi lainnya (misalnya reserpin), → Penghambat saluran kalsium (misalnya verapamil). → Bisoprolol: Dapat mempotensiasi waktu konduksi AV dan dapat meningkatkan efek inotropik negatif dengan obat antiaritmia kelas I (misalnya quinidine, disopyramide, propafenone). → Obat penipis katekolamin bersamaan (mis. Reserpin, guanethidine) dapat menghasilkan aktivitas simpatis yang berlebihan. → Dapat memperburuk hipertensi rebound setelah penghentian pengobatan clonidine. → Peningkatan risiko bradikardia dengan glikosida digitalis. → Mengurangi efek hipotensi dengan NSAID. → Hydrochlorothiazide: Peningkatan efek hipokalemik dengan kortikosteroid, ACTH, amfoterisin, karbenoksolon, turunan asam salisilat, dan diuretik kaliuretik lainnya. → Hipokalaemia atau hipomagnesaemia yang diinduksi oleh tiazid mendukung timbulnya aritmia yang diinduksi digitalis. → Gangguan penyerapan dengan resin penukar anionik (mis. Cholestyramine, colestipol). → Dapat mempotensiasi efek relaksan otot rangka nondepolarisasi (mis. Tubocurarine). → Dapat meningkatkan efek hiperglikemik β-blocker dan diazoxide. → Dapat meningkatkan risiko efek samping amantadine. → Dapat mengurangi ekskresi agen sitotoksik (misalnya siklofosfamid, metotreksat) dan mempotensiasi efek myelosupresif mereka. → Peningkatan bioavailabilitas dengan agen antikolinergik (misalnya atropin, biperiden). → Dapat meningkatkan efek hiperkalsemia dari produk obat yang mengandung Ca. |
| Interaksi dengan makanan atau Alkohol | → Hydrochlorothiazide: Mengurangi ketersediaan hayati dengan makanan. → Peningkatan risiko hipotensi dengan alkohol. |
| Interaksi dengan penyakit lain | CHF, Diabetes, Hemodialysis |
| Overdosis | Gejala Overdosis: → Kegelisahan → Penglihatan kabur → Rasa terbakar, merangkak, gatal, mati rasa, menusuk, “peniti dan jarum”, atau perasaan geli → Perubahan kesadaran → Panas dingin → Berkeringat dingin → Kebingungan → Depresi |
| Pengaruh hasil lab | Hydrochlorothiazide: Dapat mengganggu tes untuk fungsi tiroid dan paratiroid. |
Pertanyaan Seputar Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
Apakah ada efek samping penggunaan Bisoprolol + Hydrochlorothiazide?
Penggunaan Bisoprolol + Hydrochlorothiazide pada masa kehamilah, masuk ke kategori C: Penelitian pada hewan percobaan menunjukkan efek yang buruk terhadap janin dan tidak ditemukan studi yang memadai pada manusia. Namun, mengingat efektivitasnya, penggunaan obat dapat dipertimbangkan pada wanita hamil meskipun berisiko[4].
Brand (Merek Dagang) Bisoprolol + Hydrocholorthiazide
Berikut Brand merek dagang obat Bisoprolol + Hydrocholorthiazide[6]:
| Brand Merek Dagang |
| Bisomax |
| Biconcor |