Methotrexate: Manfaat – Dosis dan Efek Samping

Methotrexate digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker seperti kanker payudara, kanker kulit, kanker kepala, kanker leher dan kanker paru-paru. Selain itu, dapat juga digunakan untuk mengobati pasien dengan kondisi psoriasis yang sudah parah dan beberapa bentuk penyakit rheumatoid arthritis. ^{[2, 3, 5]}

Methotrexate digunakan bila pasien telah mengonsumsi obat anti-kanker lain namun belum mendapatkan hasil yang maksimal, tidak sembuh atau kambuh lagi. ^[3]

Apa itu Methotrexate?

Methotrexate adalah golongan obat yang dikenal dengan nama anti-metabolit. Obat ini bekerja dengan memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel-sel tertentu dalam tubuh terutama sel yang bereproduksi dengan cepat, seperti sel kanker, sel sumsum tulang, sel kulit dan juga bekerja dengan menekan sistem kekebalan tubuh. ^{[1, 2, 4, 5]}

Methotrexate digunakan untuk menhentikan pertumbuhan jenis kanker tertentu atau untuk mengontrol kondisi psoriasis yang sudah parah atau rheumatoid arthritis yang tidak mempan dengan perawatan lain. ^{[3, 5]}

Penjelasan terkait, perhatikan tabel berikut ini; ^[1]

Manfaat Methotrexate

Methotrexate dimanfaatkan untuk mencegah beberapa kondisi berikut yang mana pasien bersangkutan telah menggunakan obat lain namun tidak sembuh atau penyakit tersebut kambuh lagi; ^{[1, 2, 3, 4, 5]}

• Kanker payudara.
• Kanker kulit.
• Kanker kepala.
• Kanker leher.
• Kanker paru-paru.
• Leukemia.
• Koriokarsinoma.
• Limfoma Burkitt.
• Penyakit Chron.

Obat ini dapat digunakan juga untuk mengontrol pasien dengan gejala psoriasis yang sudah parah atau rheumatoid arthritis yang tidak mempan dengan perawatan lain.

Dan mungkin manfaat lainnya yang tidak terdapat dalam daftar petunjuk obat. Harap ikuti petunjuk dokter, bila ada manfaat lain yang disarankannya. ^[3]

Dosis Methotrexate

Methotrexate diresepkan kepada pasien dewasa dan anak-anak melalui injeksi IM/intra-arterial/IV/parenteral/diminum (oral) dan injeksi subkutan (SC). Dosis yang diberikan bersifat individual dengan takarannya adalah sebagai berikut; ^[1,3]

Dosis Dewasa

Dosis Anak-anak

Efek Samping Methotrexate

Efek samping yang ditimbulkan oleh Methotrexate bisa bermacam-macam. Beberapa pasien mungkin saja tidak mengalami efek samping berikut, namun beberapa pasien mungkin akan mengalami efek samping berikut secara ringan hingga berat. Segera hubungi dokter atau ke klinik terdekat bila beberapa efek samping berikut ini terjadi dan mengganggu Anda: ^{[3, 5]}

Umumnya dilaporkan:

• BAB hitam atau kering.
• Terdapat darah dalam urin atau feses.
• Muntah darah.
• Diare.
• Nyeri sendi.
• Kulit memerah.
• Luka di mulut atau bibir.
• Sakit perut.
• Timbul pembengkakan kaki atau tungkai bawah.

Kurang umum atau jarang dilaporkan:

• Sakit punggung.
• Penglihatan kabur.
• Mengalami kebingungan.
• Kejang-kejang.
• Batuk atau suara berserak.
• Urin berwarna gelap.
• Pusing.
• Kantuk.
• Demam disertai kedinginan.
• Sakit kepala.
• Sakit punggung bagian bawah atau samping.
• Buang air kecil sakit atau sulit.
• Muncul tandai bintik-bintik merah pada kulit.
• Sesak napas.
• Mengalami pendarahan atau memar yang tidak biasa.
• Mengalami kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa.
• Mata atau kulit menguning.

Selain itu, terdapat pula gejala-gejala lain yang tidak perlu tanganan medis atau dokter, hal ini kemungkinan karena hanya sekedar reaksi penyesuaian tubuh terhadap obat yang sedang dikonsumsi sehingga lambat-laun akan hilang dengan sendirinya. Namun demikian, hubungi dokter atau pergi ke klinik terdekat bila gejala berikut ini terus berlanjut: ^[3]

Umumnya dilaporkan;

• Rambut rontok, sementara.
• Kehilangan selera makan.
• Mual atau muntah.

Kurang umum atau jarang dilaporkan:

• Jerawatan.
• Bisul di kulit.
• Kulit pucat.
• ruam kulit atau gatal-gatal.

Info Efek Samping Tenaga Medis: ^[3]

• Kardiovaskular
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Vasculitis.
  • Jarang (kurang dari 0,1%): Perikarditis, efusi perikardial, tamponade perikardial, hipotensi, kejadian tromboemboli (mis. Trombosis arteri, trombosis serebral, tromboflebitis, trombosis vena dalam, trombosis vena retina, trombosis vena retina, emboli jantung miokardial, iskemia).
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Edema serebral.
• Dermatologis
  • Umum (1% hingga 10%): Eksantema, eritema, gatal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Urtikaria, fotosensitifitas, depigmentasi atau hiperpigmentasi kulit, alopecia, peningkatan nodul rematik, lesi plak psoriasis yang menyakitkan, erupsi herpetiform kulit, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell )
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Peningkatan perubahan pigmen pada kuku, jerawat, petekie, ekimosis, eritema multiforme, erupsi eritema kutaneus kulit
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Furunculosis dan telangiectasia
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Dermatitis eksfoliatif, nekrosis kulit, ulserasi kulit, folikulitis, hidradenitis dan vaskulitis alergi
• Kelenjar endokrin
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Peradangan dan ulserasi vagina
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Kehilangan libido (pria dan wanita), impotensi, gangguan menstruasi, keputihan, infertilitas, aborsi, kematian janin, cacat janin, ginekomastia, oogenesis atau spermatogenesis yang rusak, oligospermia transien dan perdarahan vagina
• Saluran pencernaan
  • Sangat umum (10% atau lebih): Anoreksia, mual, muntah, sakit perut, radang, ulserasi pada selaput lendir mulut dan tenggorokan (terutama selama 24 hingga 48 jam pertama setelah pemberian), stomatitis, dispepsia dan dehidrasi.
  • Umum (1% hingga 10%): Diare (terutama selama 24 hingga 48 jam pertama setelah pemberian)
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Perdarahan dan borok GI
• Pankreatitis
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Gingivitis, enteritis, melena dan malabsorpsi
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Hematemesis dan megacolon toksik
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Glossitis
• Umum
  • Secara umum, insidensi dan keparahan efek samping akut terkait dengan dosis dan frekuensi pemberian. Efek samping yang paling sering dilaporkan termasuk stomatitis ulseratif, leukopenia, mual, gangguan perut, malaise, kelelahan yang tidak semestinya, kedinginan dan demam, pusing, dan penurunan resistensi terhadap infeksi.
• Genitourinari
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Disuria
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Oliguria, anuria dan azotemia
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Proteinuria
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Cystitis, hematuria
• Hematologi
  • Umum (1% hingga 10%): Leukositopenia, trombositopenia dan anemia
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Pansitopenia, agranulositosis, kelainan hematopoietik
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Anemia megaloblastik
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Depresi sumsum tulang yang parah, anemia aplastik, limfadenopati, gangguan limfoproliferatif (sebagian reversibel), eosinofilia dan neutropenia
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Perdarahan, hematoma dan myelosupresi
• Hati
  • Sangat umum (10% atau lebih): Peningkatan enzim terkait hati (ALAT, ASAT, alkaline phosphatase, bilirubin, dan kadar LDH) umumnya dilaporkan tetapi biasanya sembuh dalam satu bulan setelah penghentian terapi.
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Perkembangan penggemukan hati, fibrosis dan sirosis (sering terjadi meskipun dipantau secara teratur, nilai normal enzim hati), penurunan albumin serum
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Hepatitis akut, hepatotoksisitas
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Reaktivasi kembali hepatitis kronis, degenerasi hati akut, insufisiensi hati, gagal hati, atrofi hati, nekrosis
• Hipersensitif
  • Tidak umum (0,1% hingga 1%): Vaskulitis alergi, reaksi alergi parah berlanjut menjadi syok anafilaksis
• Imunologis
  • Umum (1% hingga 10%): Herpes zoster diseminata, pneumonia pneumocystis carinii
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Imunosupresi, hipogammaglobulinemia, sepsis, infeksi oportunistik (mungkin berakibat fatal pada beberapa kasus), infeksi yang disebabkan oleh virus sitomegalik, paronikia akut
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Nocardiosis, cryptococcus mycosis, penyebaran herpes simpleks, listeria meningitis, mycobacterium avium, pneumonia intraseluler, infeksi jamur sistemik (mis. Kriptokokosis, nokardiosis, aspergillosis, histoplasmosis), sepsis, penurunan resistensi terhadap sebagian besar infeksi, pneumokok infeksi umum), infeksi saluran pernapasan, infeksi bakteri kulit, pneumonia, reaktivasi infeksi hepatitis B, memburuknya infeksi hepatitis C
• Muskuloskeletal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Osteoporosis, artralgia, mialgia
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Fraktur stres, nodulosis
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Nyeri, asthenia otot, atau parestesia ekstremitas
  • Frekuensi yang tidak dilaporkan: Osteoporosis, osteonekrosis (nekrosis aseptik kepala femoralis), nekrosis jaringan lunak, perubahan sel jaringan abnormal, arthralgia / mialgia, nyeri punggung
• Sistem saraf
  • Umum (1% hingga 10%): Sakit kepala, kelelahan, kantuk
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Vertigo, kebingungan, kejang,
• Ensefalopati
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Paresis, efek pada bicara termasuk disartria dan aphasia, mielopati, perubahan indera perasa (rasa logam), meningisme, meningitis aseptik akut
• Mata
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): penglihatan sangat rusak, gangguan penglihatan, penglihatan kabur
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Konjungtivitis, retinopati, kebutaan sementara / kehilangan penglihatan, edema periorbital, blepharitis, epifora, fotofobia, ketidaknyamanan mata
• Onkologis
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Limfoma dan leukemia telah dikaitkan dengan obat ini
• Lain
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Demam, gangguan penyembuhan luka
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Kematian janin, kerusakan janin, aborsi, tinitus, menggigil, malaise, kelelahan
• Ginjal
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Peradangan dan ulserasi kandung kemih (mungkin dengan hematuria)
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Gagal ginjal, peningkatan kadar kreatinin serum dan urea
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Insufisiensi ginjal (biasanya dengan dosis tinggi), nefropati parah
• Pernafasan
  • Umum (1% hingga 10%): Komplikasi paru akibat pneumoniaitis alveolitis interstitial (mis., Penyakit umum, batuk kering / tidak produktif, sesak napas berlanjut hingga istirahat dispnea, nyeri dada, demam)
  • Jarang (0,1% hingga 1%): Fibrosis paru
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Faringitis, apnea, asma bronkial
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Pneumonia pneumocystis carinii, penyakit paru obstruktif kronik, efusi pleura
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Edema paru akut, radang selaput dada, hipoksia, gagal napas
• Metabolik
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Diabetes mellitus, hiperurisemia
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Gangguan metabolisme dan sindrom lisis tumor
• Psikiatrik
  • Jarang (0,01% hingga 0,1%): Perubahan suasana hati
  • Sangat jarang (kurang dari 0,01%): Insomnia, disfungsi kognitif
  • Frekuensi tidak dilaporkan: Psikosis, depresi, kebingungan dan lekas marah

Detail tentang Methotrexate

Berikut ini adalah uraian detail tentang Methotrexate. Pokok-pokok uraian seperti tampak pada tabel: ^[1,3,4]

Seputar Pertanyaan tentang Methotrexate

Apa yang perlu saya beritahu kepada dokter sebelum menggunakan Methotrexate?

Katakanlah kepada dokter bila Anda memiliki kondisi seperti  penyakit ginjal, penyakit paru-paru, semua jenis infeksi, hamil, menyusui ataupun sedang berencana untuk hamil. ^[1,3]

Bagaimana seharusnya saya mengonsumsi Methotrexate? 

Konsumsilah Methotrexate persis seperti petunjuk yang diberikan dokter kepada Anda. Methotrexate dikonsumsi sekali atau dua kali per minggu dan tidak setiap hari. Gunakanlah dosis yang tepat dan benar karena beberapa orang secara tidak sengaja mengonsumsi Methotrexate setiap hari dilaporkan meninggal. Selalu konsultasikan perkembangan kondisi kesehatan Anda kepada dokter. ^[3]

Bagaimana caranya kalau saya kehilangan satu dosis obat ini?

Segara hubungi dokter untuk memperoleh petunjuk lebih lanjut jika Anda melewatkan satu dosis Methotrexate. ^[3]

Apa yang perlu saya hindari ketika selama menggunakan Methotrexate?

Hindari minum alkohol karena dapat meningkatkan risiko kerusakan hati.
Jangan menerima vaksin “hidup” saat menggunakan Methotrexate. Obat ini
dapat masuk ke cairan tubuh melalui urin, feses, muntah sehingga hindari mendekat orang lain yang memiliki infeksi atau mudah terkena infeksi. Perhatikan petunjuk dokter perihal makanan dan aktivitas-aktivitas yang perlu Anda hindari atau konsumsi. ^[3]

Contoh Obat Methotrexate (Merek Dagang) di Pasaran

Berikut ini beberapa obat bermerek yang mengandung Methotrexate; ^[3,4]