Tinjauan Medis : dr. Maria Arlene, Sp.Ak Anti infeksi adalah istilah umum yang digunakan untuk mendeskripsikan segala jenis obat yang dapat menghambat penyebaran atau membunuh kuman infeksius. Istilah ini meliputi antibiotik, antijamur, anticacing,
Virus, bakteri, jamur, dan parasit adalah organisme yang menyebabkan infeksi pada tubuh. Meskipun organisme ini tidak terlalu bahaya di tubuh, ia dapat menyerang dan menimbulkan gangguan kesehatan pada kondisi tertentu. Bahkan diantaranya dapat berakibat sangat fatal.[1]
Baik secara kontak langsung, melalui benda yang terkontaminasi dan melalui hewan, maka infeksi ini dapat terjadi.
Gejala yang mucul akibat infeksi ini meliputi diare, demam dan badan terasa lemas.
Anti infeksi adalah obat yang digunakan untuk menghambat dan membunuh organisme penyebab infeksi.
Anti infeksi adalah obat yang digunakan untuk menghambat dan membunuh organisme penyebab infeksi.[1]
Infeksi disebabkan oleh 4 organisme, yaitu virus, bakteri, parasit, dan jamur. Masing-masing organisme dapat menimbulkan masalah kesehatan yang berbeda pula.
Untuk menangani anti infeksi ini, harus disesuaikan dengan organisme yang disebabkannya pada bagian tubuh yang terinfeksi.Berikut beberapa fungsi dan kegunaan dari anti infeksi :
Dapat menghancurkan atau membunuh amebae
Digunakan ketika antibiotik lain yang kurang toksik merupakan kontraindikasi atau tidak efektif.
Menghambat proses metabolisme pada parasit
Digunakan untuk mengobati infeksi jamur termasuk infeksi jamur
Digunakan sebagai agen profilaksis yang membunuh parasit ketika memasuki inang.
Digunakan untuk mengobati penyakit tuberkulosis, yaitu sejenis penyakit menular yang disebabkan karena Mycobacterium tuberculosis
Sebagai penghambat neuraminidase yang dapat memblokir enzim virus dan juga sebagai penghambat reproduksi virus.
Digunakan untuk infeksi yang lebih parah
Antibiotik spektrum luas yang dapat melawan berbagai macam bakteri.
Digunakan untuk mengobati infeksi Staphylococcus aureus
Untuk mengatasi masalah dengan resistensi bakteri terhadap tetrasiklin.
Sebagai penghambat tumbuhnya Mycobacterium leprae, yaitu bakteri penyebab kusta
Sebagai antibiotik yang digunakan untuk menghambat sintesis protein bakteri untuk dapat bertahan hidup
Digunakan untuk mengobati infeksi dengan membunuh bakteri atau organisme lain yang sangat rentan atau menghambat pertumbuhannya.
Penggolongan Anti Infeksi
Berikut kelas obat Anti Infeksi, antara lain :[2,3,4,5,6,7]
Amebisida
Amebisida digunakan untuk membasmi spesies parasit amebae pada hewan atau manusia.
2. Aminoglikosida
Aminoglikosida merupakan golongan antibiotik yang digunakan terutama untuk pengobatan infeksi basil gram negatif aerobik, juga efektif melawan bakteri (Staphylococci dan Mycobacterium tuberculosis).
3. Antelmintik
Antelmintik adalah obat yang digunakan untuk membunuh cacing (cacing, cacing gelang, dan cacing pita).
4. Antijamur
Antijamur disebut dengan agen antimikotik. Yang digunakan untuk membunuh/menonaktifkan jamur juga digunakan untuk mengobati infeksi jamur (termasuk infeksi jamur). Berikut terdapat 4 subtipe dari antijamur, antara lain :[8,9,10,11]
-Antijamur azole, kelompok obat yang mengandung cincin azole dan digunakan juga untuk menghambat pertumbuhan berbagai macam jamur.
Echinocandins, adalah golongan obat antijamur yang digunakan untuk menargetkan dinding pada sel jamur.
Antijamur lain-lain, sebagai agen antimikotik digunakan untuk membunuh jamur dan mengobati infeksi jamur.
Agen antimalaria adalah obat yang efektif untuk digunakan dalam pengobatan malaria. Berikut terdapat 3 subtipe dari Agen antimalaria, antara lain :[12,13,14,15]
Kombinasi antimalaria, sebagai aksi antimikroba yang baik, dapat meningkatkan kepatuhan dan mencegah strain bakteri yang resistan terhadap obat yang muncul.
Kuinolin antimalaria, digunakan untuk mencegah dan mengobati malaria.
Antimalaria lain-lain, merupakan obat yang efektif dalam pengobatan malaria.
6. Agen antituberkulosis
Agen antituberkulosis merupakan obat untuk mengobati tuberkulosis, yaitu infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Berikut terdapat 8 subtipe dari Agen antituberkulosis, antara lain :[16,17,18,19,20,21,22,23,24]
Aminosalicylates, juga disebut dengan asam aminosalicylic digunakan bersama obat lain untuk mengobati tuberkulosis.
Kombinasi antituberkulosis, adalah produk yang memiliki lebih dari satu obat, diberikan bersamaan untuk mengobati tuberkulosis.
Diarylquinolines, sebagai antimikobakteri digunakan untuk mengganggu produksi energi mikobakteri dengan mengikat dan menghambat subunit c ATP sintase di mikobakteri.
Turunan hidrazida, sebagai agen antibakteri yang spesifik hanya aktif untuk melawan Mycobacterium.
Agen antituberkulosis lain-lain, sebagai agen antituberkulosis lain-lain, digunakan untuk menghambat pertumbuhan bakteri yang di ambil oleh Mycobacterium.
Turunan asam nikotinat, sebagai agen antibakteri sangat spesifik, hanya aktif melawan Mycobacterium.
Turunan rifamycin, sebagai agen antituberkulosis efektif, tetapi resistensi dapat berkembang pesat jika digunakan sebagai agen tunggal.
Turunan streptomyces, digunakan untuk mengobati tuberkulosis di paru-paru dan tempat lain di tubuh
7. Agen antivirus
Agen antivirus digunakan untuk menghambat produksi virus penyebab penyakit. Agen antivirus ini hanya efektif saat virus bereplikasi. Berikut terdapat beberapa subtipe dari Agen antivirus, antara lain :[25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38]
Antivirus adamantane, aktif melawan virus influenza A , virus RNA, tetapi tidak memiliki tindakan melawan virus influenza B.
Penguat antivirus, digunakan bersama obat antivirus spesifik lainnya untuk meningkatkan atau meningkatkan efeknya.
Kombinasi antivirus, memiliki lebih dari satu agen antivirus dalam satu pil. Menggunakan kombinasi agen antivirus untuk mengurangi risiko munculnya galur virus yang resistan.
Interferon antivirus, sebagai agen antivirus digunakan untuk mengobati infeksi sperti hepatitis dan virus herpes zoster.
Antagonis reseptor kemokin, digunakan untuk menghambat masuknya virus human immunodeficiency (HIV) ke dalam sel inang.
Penghambat transfer untai integrase, digunakan untuk mencegah virus human immunodeficiency berkembang biak di dalam tubuh inang.
Antivirus lain-lain, digunakan untuk menghambat produksi virus penyebab penyakit.
Penghambat neuraminidase, merupakan obat yang memblokir fungsi protein neuraminidase virus.
NNRTI, digunakan untuk mengobati human immunodeficiency virus (infeksi HIV) dan sindrom defisiensi imun didapat (AIDS).
Penghambat NS5A, digunakan untuk mengobati virus hepatitis C (HCV).
Penghambat transkriptase balik nukleosida (NRTI), digunakan dalam pengobatan virus imunodefisiensi manusia (infeksi HIV) dan sindrom defisiensi imun didapat (AIDS).
Penghambat protease, digunakan dalam pengobatan human immunodeficiency virus (infeksi HIV) dan sindrom defisiensi imun didapat (AIDS).
Nukleosida purin, lebih kuat melawan enzim virus dibandingkan dengan enzim inang.
8. Karbapenem
Karbapenem adalah kelas antibiotik beta-laktam yang aktif melawan banyak organisme gram positif dan gram negatif aerob dan anaerobik. [39]
9. Karbapenem/penghambat beta-laktamase
Penghambat karbapenem / beta-laktamase dapat mempersulit bakteri untuk mengembangkan resistensi terhadap karbapenem tersebut.[40]
10. Sefalosporin
Sefalosporin sebagai antibiotik spektrum luas karena efektif melawan berbagai macam bakteri. Berikut terdapat beberapa subtipe dari Sefalosporin, antara lain :[41,42,43,44,45,46,47]
Sefalosporin generasi pertama, kedua, ketiga, keempat, dan berikutnya digunakan sebagai antibiotik spektrum luas yang efektif melawan berbagai macam bakteri.
11. Antibiotik glikopeptida
Antibiotik glikopeptida digunakan untuk mengobati infeksi Staphylococcus aureus (MRSA) multi-resisten dan infeksi enterokokus, yang resisten terhadap beta-laktam dan antibiotik lainnya. Dan juga digunakan dimana ada alergi terhadap beta-laktam.[48]
12. Glycylcyclines
Glycylcyclines merupakan antibiotik generasi baru dari tetrasiklin. Dikembangkan untuk mengatasi masalah dengan resistensi bakteri terhadap tetrasiklin.[49]
13. Penderita kusta
Agen leprostatik menghambat pertumbuhan Mycobacterium leprae, bakteri penyebab kusta. Obat ini digunakan untuk menghindari munculnya strain organisme yang resisten.[50]
Turunan lincomycin merupakan sekelompok kecil antibiotik yang digunakan untuk menghambat sintesis protein bakteri. Obat ini digunakan untuk pengobatan Plasmodium falciparum (malaria).[51]
15. Turunan makrolida
Turunan makrolida merupakan antibiotik lain yang berhubungan dengan makrolida. Yaitu kelas antibiotik yang ditemukan di streptomycetes. Berikut terdapat 2 subtipe dari Turunan makrolida yaitu : [52,53,54]
Ketolides, sebagai antibiotik makrolida generasi baru yang dirancang untuk mengatasi masalah resistensi bakteri terhadap makrolida.
Makrolida, sebagai kelas antibiotik yang berasal dari Saccharopolyspora erythraea, sejenis bakteri yang terbawa tanah.
16. Antibiotik lain-lain
Antibiotik lain-lain adalah antibiotik yang satu-satunya tersedia di kelasnya. Obat ini digunakan untuk mengobati infeksi dengan membunuh bakteri atau organisme lain yang rentan atau menghambat pertumbuhannya.[55]
17. Antibiotik oxazolidinone
Antibiotik oksazolidinon sebagai agen antibakteri sintetik bertindak sebagai penghambat sintesis protein pada subunit ribosom 50S bakteri.[56]
18. Penisilin
Penisilin adalah sejenis antibiotik dari jamur Penicillium. Antibiotik adalah obat yang menghambat pertumbuhan atau membunuh bakteri. Berikut terdapat 5 subtipe dari penisilin yaitu :[57,58,59,60,61,62,63]
Aminopenicillins, digunakan untuk infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, infeksi saluran kemih endokarditis, infeksi kulit, dan sebagainya.
Penisilin antipseudomonal, sebagai agen antimikroba digunakan untuk mengobati infeksi pseudomonal.
Penghambat beta-laktamase, merupakan kelas obat yang memblokir aktivitas enzim beta-laktamase,digunakan untuk mencegah degradasi antibiotik beta-laktam.
Penisilin alami, merupakan antibiotik pertama yang digunakan dalam praktik klinis. Penisilin efektif melawan bakteri gram positif seperti stafilokokus, streptokokus dan bakteri gram negatif seperti meningokokus, Treponema, Borrelia dan Leptospira.
Penisilin tahan penisilinase, digunakan untuk mengobati strain stafilokokus yang resisten dan infeksi lainnya.
19. Kuinolon
Kuinolon merupakan sejenis antibiotik yang digunakan membunuh atau menghambat pertumbuhan bakteri.[64]
Streptogramins merupakan antibiotik yang digunakan untuk menghambat sintesis protein pada bakteri dengan mengikat sub-unit ribosom 50S, dengan cara yang mirip dengan makrolida dan lincosamid.[65]
Sulfonamida merupakan kelompok obat buatan yang mengandung kelompok kimia sulfonamida. Obat ini digunakan untuk diabetes dan pereda nyeri.[66]
22. Tetrasiklin
Tetrasiklin sebagai golongan antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi karena mikroorganisme yang rentan seperti bakteri gram positif dan gram negatif, klamidia, mikoplasmata, protozoa, atau rickettsiae.[67]
23. Anti infeksi saluran kemih
Anti infeksi saluran kemih digunakan untuk mencegah atau mengobati infeksi saluran kemih. Obat ini berkonsentrasi tinggi dalam urin oleh sebab itu ideal untuk mengobati infeksi saluran kemih, atau digunakan sebagai profilaksis untuk infeksi saluran kemih.[68]
Penyakit yang Diatasi dengan Anti Infeksi
Masing-masing kelas obat dan subtipe Anti Infeksi digunakan untuk mengatasi kondisi kesehatan yang berbeda.
Anti Infeksi bekerja dengan menghambat penyebaran organisme menular atau dengan langsung membunuh organisme penyebab infeksi. Berikut merupakan cara kerja dari kelas obat, antara lain :
Amebisida adalah agen yang menghancurkan atau membunuh amebae.
Aminoglikosida bekerja dengan menghambat sintesis protein pada bakteri. Tingkat pembunuhan bakteri akan meningkat ketika konsentrasi aminoglikosida lebih tinggi.
Antelmintik secara selektif menjadi racun untuk parasit dan bukan inang. Bekerja menghambat proses metabolisme penting bagi parasit tetapi tidak ada dalam inang.[2,3,4,5]
Agen antijamur sebagai agen antimikotik, bekerja dengan membunuh atau menonaktifkan jamur. Berikut beberapa cara kerja dari subtipe yang terdapat pada agen antijamur :[6,7,8,9,10]
Antijamur azole bekerja dengan cara menghambat enzim yang bergantung pada sitokrom P450 lanosterol 14-alpha-demethylase, yang mengubah lanosterol menjadi ergosterol, sterol utama dalam membran sel jamur. Penipisan ergosterol merusak membran sel yang mengakibatkan kematian sel.
Echinocandins bekerja dengan cara menghambat sintesisnya dinding sel jamur mengalami kerusakan.
Aneka antijamur membunuh atau menonaktifkan jamur.
Anti jamur poliena bekerja dengan berikatan dengan ergosterol, sterol utama dalam membran sel jamur, dan menyebabkan depolarisasi membran. Ini meningkatkan permeabilitas membran dan menyebabkan kematian sel.
Agen antimalaria sebagai agen profilaksis bekerja dengan membunuh parasit saat memasuki inang. Berikut beberapa cara kerja dari subtipe yang terdapat pada agen antimalaria : [11,12,13,14]
Kombinasi antimalaria bekerja dengan meningkatkan kepatuhan dan dapat mencegah strain bakteri yang resistan terhadap obat muncul.
Kuinolin antimalaria bekerja selama tahap darah dalam siklus hidup parasit malaria, parasit perlu menurunkan hemoglobin. Pencernaan hemoglobin melepaskan heme bebas yang beracun bagi parasit, sehingga kemudian dipolimerisasi menjadi hemozoin yang tidak beracun. Kuinolin antimalaria dianggap mengganggu polimerisasi ini dan membunuh parasit malaria dengan akumulasi heme bebas beracun.
Agen antimalaria bekerja menurut aksinya terhadap berbagai tahap siklus hidup parasit. Sebagai agen profilaksis; mereka membunuh parasit saat memasuki inang.
Agen antituberkulosis bekerja secara berbeda sehingga mereka menargetkan organisme dengan cara yang berbeda dan menggunakan beberapa jenis obat mencegah strain Mycobacterium yang resistan terhadap obat berkembang. Berikut beberapa cara kerja dari subtipe yang terdapat pada agen antituberrkulosis [15,16,17,18,19,20,21,22]
Asam aminosalisilat bekerja dengan menghambat sintesis asam folat dan / atau menghambat sintesis komponen dinding sel.
Kombinasi antituberkulosis bekerja untuk menghindari munculnya strain Mycobacterium tuberculosis yang resistan terhadap obat.
Diarylquinolines bekerja dengan mengganggu produksi energi mikobakteri dengan mengikat dan menghambat subunit c ATP sintase di mikobakteri. Aktivitas mikobakterisidal disebabkan karena tidak dapat menghasilkan energi.
Turunan hidrazida bekerja dengan cara mengganggu metabolisme protein bakteri, asam nukleat, karbohidrat, dan lipid.
Etambutol digolongkan sebagai agen antituberkulosis lain-lain. Itu diambil oleh Mycobacterium dan menghambat pertumbuhan bakteri.
Turunan asam nikotinat bekerja dengan menghambat sintesis peptida pada organisme yang rentan.
Turunan Rifamycin adalah antibiotik yang bekerja dengan cara mengikat dan menghambat RNA polimerase yang bergantung pada DNA mikobakteri.
Agen antivirus sebagai agen yang menghambat transkripsi genom virus adalah DNA polimerase inhibitor dan reverse transcriptase inhibitor. Berikut cara kerja dari subtipe agen antivirus:
Penghambat protease menghambat peristiwa pasca-translasi. Imunomodulator menginduksi produksi enzim sel inang, yang menghentikan reproduksi virus.
Penghambat transfer untai integrase mencegah integrasi DNA virus ke dalam DNA inang dengan menghambat integrase enzim virus. Penghambat neuraminidase memblokir enzim virus dan menghambat reproduksi virus.[24]
Karbapenem terkenal karena kemampuannya untuk menghambat enzim beta-laktamase (juga disebut penisilinase) – sejenis enzim yang sangat mengurangi aktivitas antibiotik seperti penisilin dan cephamycins.
Karbapenem memiliki spektrum aktivitas terluas dan potensi terbesar melawan bakteri. Karbapenem menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat protein pengikat penisilin dan mengganggu pembentukan dinding sel.[38]
Penghambat beta-laktamase memblokir aktivitas enzim beta-laktamase, mencegah degradasi antibiotik beta-laktam. Asam klavulanat, sulbaktam, tazobaktam, dan vaborbaktam semuanya adalah penghambat beta-laktamase.
Penghambat karbapenem / beta-laktamase meningkatkan spektrum aktivitas karbapenem dan mempersulit bakteri untuk mengembangkan resistensi terhadap karbapenem tersebut.[39]
Sefalosporin bersifat bakterisidal (membunuh bakteri) dan bekerja dengan cara yang mirip dengan penisilin. Mengikat dan memblokir aktivitas enzim yang bertanggung jawab untuk membuat peptidoglikan, komponen penting dari dinding sel bakteri.[40]
Antibiotik glikopeptida bekerja dengan menghambat pembentukan dinding sel bakteri dengan cara menghambat sintesis peptidoglikan. Digunakan untuk mengobati infeksi Staphylococcus aureus ( MRSA ) multi-resisten dan infeksi enterococcal, yang resisten terhadap beta-laktam dan antibiotik lainnya.[47]
Antibiotik glycylcycline bekerja dengan menghambat reproduksi bakteri dengan menghalangi sintesis protein bakteri. Memiliki spektrum aktivitas luas melawan bakteri gram negatif dan gram positif. Antibiotik glycylcycline aktif melawan organisme yang resisten seperti stafilokokus yang resisten methicillin, streptococcus pneumoniae yang resisten terhadap penisilin dan enterococci yang resisten terhadap vankomisin.[48]
Agen leprostatik bekerja dengan menghambat pertumbuhan Mycobacterium leprae, bakteri penyebab kusta.[49]
Turunan lincomycin merupakan sekelompok kecil antibiotik yang bekerja dengan menghambat sintesis protein bakteri, penting bagi bakteri untuk bertahan hidup.[50]
Turunan Makrolida adalah lakton alami dengan cincin besar, terdiri dari 14 hingga 20 atom. Makrolida bekerja dengan mengikat subunit 50S dari ribosom bakteri dan menghambat translokasi ribosom, yang menyebabkan penghambatan sintesis protein bakteri.[51]
Antibiotik lain-lain bekerja dengan membunuh bakteri atau organisme lain yang rentan atau menghambat pertumbuhannya.[54]
Antibiotik oksazolidinon sebagai agen antibakteri sintetik yang bertindak sebagai penghambat sintesis protein pada subunit ribosom 50S bakteri. Ini mencegah pembentukan kompleks inisiasi 70S yang merupakan prasyarat untuk reproduksi bakteri.[55]
Penisilin bekerja dengan mencegah ikatan silang rantai asam amino di dinding sel bakteri.[56]
Kuinolon merupakan sejenis antibiotik yang bekerja dengan membunuh atau menghambat pertumbuhan bakteri.[62]
Streptogramins, sejenis antibiotik yang bekerja dengan menghambat sintesis protein pada bakteri dengan mengikat sub-unit ribosom 50S.[63]
sulfonamida adalah bakteriostatik (menghentikan bakteri berkembang biak tetapi tidak harus membunuhnya) dan bekerja dengan mengganggu sintesis asam folat dalam bakteri, yang penting untuk pembentukan asam nukleat dan akhirnya DNA dan RNA.[64]
Tetrasiklin bekerja dengan menghambat sintesis protein dalam RNA mikroba (molekul penting yang bertindak sebagai pembawa pesan DNA).[65]
Anti infeksi saluran kemih memiliki konsentrasi tinggi dalam urin.[66]
Contoh Obat Anti Infeksi
Anti Infeksi tersedia dalam berbagai bentuk, mulai dari tablet, kaplet, salep, krim, hingga suntik. Beberapa jenis obat ini hanya bisa didapatkan dengan resep dokter, sementara yang lainnya dijual bebas di apotek.
Beberapa contoh Amebisida yang dijual bebas dan dengan resep dokter termasuk:[3]
Beberapa efek samping umum dari tetrasiklin (Doxycycline) termasuk:[88]
Mual, muntah, sakit perut, kehilangan nafsu makan
Diare ringan;
Ruam kulit atau gatal;
Warna kulit gelap; atau
Vagina gatal atau keluarnya cairan.
Beberapa efek samping umum dari anti infeksi saluran kemih (Cinoxacin) termasuk:[89]
Diare
Kehilangan selera makan
Mual
Keram perut
Muntah
Bentuk tablet dari nitazoxanide tidak boleh diberikan kepada anak di bawah 12 tahun. Anak-anak usia 1 sampai 11 tahun sebaiknya hanya menggunakan suspensi oral (cair) dalam bentuk nitazoxanide.[67]
Beritahu dokter Anda jika Anda mengalami sembelit. Menggunakan pencahar tidak akan membuat pyrantel bekerja lebih baik atau lebih cepat.[69]
Tanyakan kepada dokter Anda tentang bentuk kontrasepsi terbaik untuk digunakan selama pengobatan dengan vorikonazol. Vorikonazol dapat berinteraksi dengan pil KB tertentu , yang dapat meningkatkan efek samping.[70]
Beritahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami reaksi alergi atau tidak biasa terhadap pirimetamin dan sulfadoksin atau obat lain.[71]
Amantadine tidak boleh digunakan, jika Anda menerima vaksin flu hidung dalam 14 hari terakhir.[73]